芍药甘草汤2治疗头痛配方、医案、经典案例
芍药甘草汤2
【药物组成】川芎15~25g,白芷6~10g,白芍10~20g,
柴胡、羌活各6~12g,防风6~10g,当归10~15g,细辛2~3g,牛膝15~20g,黄芩6~15g,香附9~15g,丹参10~20g,全蝎3~6g,僵蚕6~10g,郁金10~20g,炙甘草6~10g
【随症加减】痰湿重者加半夏、陈皮;肝阳上亢头晕者加菊花、天麻、钩藤;伴失眠者加草决明、炒枣仁;血虚者加何首乌、阿胶;肝胆郁热者加龙胆草;精神抑郁者加百合、合欢花;体虚者加黄芪、党参.
【治疗方法】水煎服,每日1剂.以杞菊四物汤巩固.9天为1个疗程.
【功效主治】疏肝调气,通经活络,祛风止痛,活血化瘀.
【临床运用】治疗62例,显效(头痛及伴随症状消失,1年以内未复发)34例,占54.8%;有效(头痛及伴随症状基本消失,偶有轻微头痛)18例,占29%;好转(头痛及伴随症状减轻,发作次数减少,疼痛时间较短)6例,占9.7%;无效(较治疗前无明显好转)4例,占6.4%,总有效率为93.6%.
【经验心得】方中川芎,入肝胆经,具有搜肝气、补肝气、润肝燥、补风虚之功,辛香行散,疏达气血,上行巅顶,下达血海,外彻皮毛,旁通四海,为血中之气药,既能活血祛瘀,又能补血生新,正所谓"治风先治血,血行风自灭".现代药理学研究证明,川芎含有挥发油、川芎嗪、川芎内酯、阿魏胶等,有抗血小板凝集、改善循环的作用,胃肠吸收后,通过血脑屏障起镇痛、解痉的作用,不易久服,见效后减量.白芍,苦酸,微寒,入肝脾经,养血柔肝,敛阳,抑肝,配川芎能增强活血化瘀的作用,又能防止川芎过于辛散,有利于解除病人烦躁易怒.白芍含有白芍素即芍药苷、B-谷甾醇、脂肪油等,有镇静中枢性疼痛和脊髓性反射弓兴奋的作用.甘草有镇静作用,故二药合用可治中枢性末梢性肌肉痉挛、紧张以及因痉挛引起的头痛;丹参含丹参酮、隐丹参酮、丹参新酮、维生素E等,能控制血小板的凝集功能,此药微寒,入肝经,有活血祛瘀,安神镇痛的作用,配以柴胡,解郁退热;白芷辛温芳香,含挥发油、呋喃香豆素等,具有扩张血管镇静等作用,温通上达,能走散通,祛风,散寒,通窍,止痛;细辛含挥发油,其主要成分为甲基丁香酚、龙胆细辛酮等,大剂量有麻醉作用,中剂量有镇痛作用,小剂量有镇静作用,为治头面之要药;当归入心、肝、脾经,有补血、活血、行气、止痛、润肠、通便的作用,主治一身之血症,防止肝糖原减少;黄芩入胆经,引药入少阳,清利肝胆之热,镇静,动物实验证明,有扩张血管的作用;利用羌活、防风上行的作用,把黄芩清热之效上行头目,清脑除胀;羌活辛苦性温、气味雄烈,上升发表作用较强,有较强的散风作用,无风湿者用量要小;牛膝入肝、肾经,能活血通经,舒筋行脾,消肿止痛,补益肝肾;郁金入心、肝、胆经、芳香宣达,凉血破瘀;甘草入十二经,清热解毒,缓急止痛,调和诸药.牛膝、郁金、甘草同用为治肝火上逆、祛瘀、活血,治顽固性头痛最佳组合.药理实验,三药配合,有扩张血管、解除脑血管痉挛而引起的镇痛作用.牛膝与川芎相配,可通上达下.牛膝、川芎、芍药合用可祛风、止痛,活血化瘀之功更着.全蝎入肝经,熄风止痉,活血止痛;僵蚕入肝、肺经,化痰止痉,祛风泄热.
【芍药甘草汤2治疗头痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】姜健.芍药甘草汤加减治疗偏头痛62例辽宁中医杂志,2000;27(12):541—542
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