散偏汤1治疗头痛配方、医案、经典案例
散偏汤1
【药物组成】川芎15g,白芍30g,白芥子、白芷各6g,酸枣仁、香附各10g,柴胡、甘草各5g.
【随症加减】发作时伴有恶心呕吐者加半夏、吴茱萸;眼花者加菊花、石决明;眩晕耳鸣者加石菖蒲磁石;日久难愈或伴麻痹偏瘫者加全蝎、土鳖虫.
【治疗方法】每日1剂,水煎服.5天为1个疗程,症状消失后再服3天.
【功效主治】行气活血,化痰通络,辛散酸收.
【临床运用】治疗108例,治愈(头痛发作控制,短期内无复发)84例,好转(头痛发作减少或减轻)19例,无效(发作未见减少或减轻)5例,总有效率为95.37%.
颜某,女,45岁.左侧头部发作性疼痛30年,加剧3天.
患者从15岁开始经常左侧头痛,呈发作性搏动性胀痛.初起每1~2月发作1次,以后发作次数逐渐增多,至每天1~2次.30年来一直服用索米痛(去痛片),且逐渐加量到每次3片.近3天因胃出血医生嘱不能服用索米痛(去痛片)致左侧头部搏动性胀痛,症状持续不解.用罗通定(颅痛定)等西药症状稍减后又加剧,痛剧时出冷汗,恶心欲吐,头晕耳鸣,面色苍白.舌淡红、苔薄白,脉沉弦.诊为偏头痛,证属气滞血淤,痰郁为患,治以行气通络,化痰熄风.方用散偏汤化裁.处方:川芎15g,白芍30g,白芷、白芥子各6g,柴胡、甘草各5g,制香附酸枣仁、姜半夏各10g,全蝎3g.水煎服,每日1剂.服1剂后头痛减轻大半,服2剂后症状消失,守原方继服3剂巩固疗效,随访2年未见发作.
【散偏汤1治疗头痛配方、医案、经典案例】【经验心得】头部血管舒缩功能障碍是产生偏头痛特殊临床表现的病理生理基础,与中医的气滞血淤不通则痛的发病机制相吻合.散偏汤方出自《辨证奇闻》,由清代名医陈士铎所创,治"半边头风,或左或右."临床沿用经久不衰.方中川芎一味,.
其性辛散,为气中之血药,止头痛,量大力宏,然我市地处东南沿海,气候偏热,患者体质大多不耐辛热之品,用量过大,往往难以适应,故将原方川芎与白芍的用量颠倒过来,使白芍2倍于川芎,既可制川芎之辛散,又可加强白芍的养阴止痛作用,一散一收调节血管舒缩功能.将郁李仁改为酸枣仁以宁心平肝,加强镇静、镇痛作用;白芷助川芎止头痛;白芥子化痰通络;柴胡、香附行气解郁;甘草配白芍缓急止痛.诸药合用,行气活血,化痰通络,辛散酸收,使血管舒缩功能正常而诸症悉除.
【方剂出处】郑国珍,等散偏汤化裁治疗偏头痛108例新中医,2000;32(3):46-47
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