祛风通络汤治疗头痛配方、医案、经典案例
祛风通络汤
【药物组成】川芎15g,白芷10g,菊花10g,蔓荆子10g,防风10g,白蒺藜10g,薄荷12g,白芍9g,生石膏30g,粉葛根15g,黄芩10g,甘草3g
【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次口服.
【功效主治】疏风散热,通络止痛.
【临床运用】治疗62例,临床治愈32例,占51.6%;显效16例,占25.7%;有效8例,占13%;无效6例,占9.7%;总有效率为90.3%.
【祛风通络汤治疗头痛配方、医案、经典案例】【经验心得】本方中川芎辛香走窜,能上行头目,下行血海,为血中之气药,以祛风止痛,活血行气而见长.《神农本草经》谓川芎:"主中风入脑头痛."川芎嗪为川芎的根状茎中提取的生物碱盐酸盐,经现代药理学研究证明,川芎嗪具有抗血小板聚集,扩张小血管作用.其机制为:①抑制细胞外钙离子内流及细胞内钙离子释放,而起到扩张脑血管,增加脑血流量,改善微循环的作用.②偏头痛患者血小板黏附性增强,聚集性增高,并释放出多种血管活性物质,川芎嗪能够有效地抑制红细胞和血小板的聚集.③具有纠正循环血中TXA2/PGI2比值失衡及减轻脑组织缺血性损坏,改善神经系统功能障碍等作用.菊花、蔓荆子、白蒺藜、薄荷治以疏散风热,清利头目.菊花善解头目风热,又能平肝,与川芎配合兼祛内风,《神农本草经》谓其:"主诸风头眩,肿痛."蔓荆子轻浮上行,主头面之邪而祛风止痛,《别录》谓:"主头风痛,脑鸣."其祛风之力较强,且引诸药上行巅顶.
防风、白芷以疏风散寒为主,但防风湿而不燥,甘缓不峻,药力缓和,有"风药中润剂"之称,《神农本草经》曰:"主大风头眩痛,恶风."白芷祛风止痛,《朱氏集验方》以此方作为治头痛之君药,配和川芎,止头痛效验显着.现代药理学研究证实,防风、白芷具有镇静、镇痛作用.偏头痛多为筋脉拘紧而痛,以白芍养血柔脉,与甘草配伍,缓急止痛.用生石膏、黄芩清热,据研究石膏注射液有明显的选择性抑制中枢的镇痛作用,与Ca2+及内阿片肽释放有关.葛根甘辛凉药,专治外感引起疼痛,近代研究其有改善脑循环及外周循环的作用.全方疏风散热,通络止痛,切合病机,从而药到病除.
【方剂出处】郭闫葵,等祛风通络汤治疗偏头痛62例临床观察.黑龙江中医药,2003;(3):1314
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