调肝通经汤治疗头痛配方、医案、经典案例
调肝通经汤
【药物组成】当归10~15g,白芍10~15g,川芎9~12g,
栀子9~12g,柴胡10g,香附10g,郁金30g,龙胆草10~30g,菊花12g,甘草6g
【治疗方法】水煎服,每日1剂.于经前6日(或基础体温上升后8日)开始服药,经来停药.治疗3个月经周期为1个疗程.
【调肝通经汤治疗头痛配方、医案、经典案例】【功效主治】补肝解郁,平肝降火,活血通经.
【临床运用】治疗月经期偏头痛32例,痊愈(头痛及伴随症状消失,月经周期正常,随访1年未复发)18例,占56.25%;好转(头痛减轻,伴随症状改善,不影响正常生活)11例,占34.38%;无效(经1个疗程治疗病情无变化,仍需服镇痛药止痛)3例,占9.37%.总有效率为90.63%.
魏某,女,31岁.偏头痛5年,呈周期性,经来后疼痛可渐缓解,伴恶心、心烦、口口苦、失眠多梦,经期多延后2~7日.
常服APC、地西泮(安定)片治疗,可暂时缓解.查体:无明显阳性体征,舌质红,苔薄黄,脉弦.中医诊断为头痛,属肝肾阴虚,肝阳上亢.西医诊断为月经期偏头痛.治宜滋养肝肾,清肝泻火,活血通经.给予调肝通经汤.处方:归15g,白芍15g,川芎9g,栀子12g,柴胡10g,香附10g,郁金30g,龙胆草15g,菊花12g,甘草6g服3剂头痛减轻,继服5剂,头痛等诸症好转,月经来潮.次月服药6剂月经来潮,经前头痛较轻.为巩固疗效,经前继用药2个月,头痛及伴随症状消失,月经正常.随访1年,未复发.
【经验心得】月经期偏头痛,常规治疗疗效不佳.本病病机多为肝肾阴血不足、肝火过旺,故拟滋补肝肾、清肝泻火之法治疗.正如《女科仙方》中所说:"夫肝属木,其中有火,舒则通畅,郁则不扬.经欲行而肝不应,则抑拂其气而疼生.调肝通经汤方中当归、白芍补血调经,养阴平肝;栀子、龙胆草、菊花清肝火;柴胡、香附、郁金疏肝解郁;川芎活血理气止痛;甘草缓急止痛.调和诸药,合用共奏补肝解郁、平肝降火活血通经之功效,诸症自除.
【方剂出处】李云慧,等.调肝通经汤治疗月经期偏头痛32例.河北中医,2000;22(9):669
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