泻白利咽汤治疗内伤咳嗽配方

【药物配方组成】桑白皮12g,地骨皮8g,前胡8g,炙枇杷叶12g,蝉蜕8g,僵蚕10g,牛蒡子10g,厚朴8g,射干8g,桔梗10g,玄参12g,炒莱菔子6g
【泻白利咽汤治疗内伤咳嗽配方】【随症加减】发热头痛、鼻塞明显者,加荆芥6g,杏仁10g;咽痛明显者,加马勃10g,板蓝根15g;痰黄黏稠,加瓜蒌12g,浙贝母10g;咽后壁淋巴滤泡增生明显,舌黯或有瘀点者,加鸡血藤12g,丹参6g;口欲饮或声嘶者,加麦冬10g,玉蝴蝶12g,乌梅6g.方中诸药剂量根据年龄、体质和病程酌情增减.
【治疗方法】每日1剂,水煎分3~5次温服.
【功效】疏风散邪、清热解毒、祛痰利咽.
【经典案例医案】临床治疗小儿喉源性咳嗽68例.治愈46例,有效12例,无效10例,总有效率85.3%
【经验心得】小儿属纯阳之体,感受外邪后多从热化,邪气久羁导致热郁于内,气血运行不畅,气机升降不利,肺失宜肃而见咽痒即咳;或因小儿嗜食煎炸、烧烤食物或过食生冷、甜腻之品,损伤脾胃,运化失职,水湿内停,聚湿生痰,阻遏气机,痰气郁结,上犯咽喉致咽喉不利而咳.本病病位重点在咽喉,治疗不仅要重视肺的宣降,更应重视咽喉的清利,予疏风散邪、清热解毒、祛痰利咽法治疗.
泻白利咽汤是在泻白散基础上加减而成,泻白散源于北宋钱乙的《小儿药证直诀》,又名泻肺散,方中桑白皮泻肺化痰,降逆止咳;地骨皮清肺降火,以退伏热.二药均性较平和,泻肺而不伤正,清肺而不伤阴,乃针对小儿稚阴之体兼顾肺为娇脏而设.
蝉蜕、僵蚕轻清疏散,利咽止痒,两者均为虫类药物,风胜则痒,而虫能祛风,二药相配搜风止痒,长于消除痒感,利咽止咳疗效显着;前胡、炙枇杷叶清热宣肺,化痰止咳;桔梗、射干清肺祛痰,利咽止痒,解痉止咳;玄参清热滋阴润燥,以制浮游之火,具有清上彻下之功;厚朴燥湿化痰消积;炒莱菔子降气消痰.喉源性咳嗽患者咽部慢性充血、黯红,咽后壁淋巴滤泡增生为邪毒搏结,气血痹阻,多有瘀象,故常加鸡血藤、丹参等活血化瘀以利咽.全方既无大苦大寒之药,又无辛温峻烈之品,药性平和,适应儿童体质特点.
【方剂出处】钟振环,等、泻白利咽汤治疗小儿喉源性咳嗽68例疗效观察.河北中医,2008,30(9):919.

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