二陈二术汤治疗内伤咳嗽配方
【药物配方组成】陈皮6g,半夏4g,茯苓、苍术、白术各6g,川贝母4g,炒紫苏子、莱子、全瓜蒌各6g,山药9g,胆南星、甘草各3g.
【随症加减】痰少质黏者加天冬、麦冬、炙百部各6g;气喘者加杏仁、僵蚕、钩藤各6g;有湿啰音者加丹参6g;咽红加射干6g;大便干燥加枳实、厚朴各5g;食纳差加炒三仙各6g.
【二陈二术汤治疗内伤咳嗽配方】【治疗方法】每日1剂,服药5日为1个疗程,连续2个疗程.
【功效】健脾燥湿,化痰止咳.
【临床送用】痊愈83例,其中服药5日痊愈者63例,10日痊愈者20例;有效13例,无效2例.治愈率为83%,总有效率为98%
验案:陈某,男,5岁.患儿以咳嗽1个月余为主诉就诊.1个月前患儿因积食加之感受风寒而出现发热、咳嗽、流清涕.在社区医院治疗.予以"利菌沙、双黄连、小儿速效"等药口服,热退,流涕减轻.但咳嗽加重,痰多不易咳出,睡前及晨起咳甚,食纳差,大便干.舌淡红、苔白厚腻,脉濡滑.查体:咽(-)双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣,心腹(-).实验室检查:白细胞8.3×10L,中性粒细胞0.56.X线胸片示:两肺纹理增粗.
中医诊断:痰湿咳嗽.治以运脾燥湿,化痰止咳.方用二陈二术汤加枳实、厚朴各5g,炒三仙各6g.服5剂.二诊:咳嗽明显减轻,痰较前减少,易咳出,食纳好转,舌淡红、苔白微厚,双肺痰鸣消失.继服上方5剂,咳嗽消失,食纳好,二便调.
【经验心得】咳嗽是小儿肺系疾病中常见的一个症状,临床上外感咳嗽较多见,而由外感咳嗽迁延不愈,反复发作,日久损伤肺脾引起的痰湿咳嗽更为常见.小儿"脾常不足,肺常虚"这一生理特点决定了伤食是小儿咳嗽发病的一个重要因素.小儿脏腑娇嫩,形气未充,脾胃功能虚弱,易为饮食所伤.加之饮食不能自调,易损伤脾胃,导致脾失健运,水谷不能化生精微,反而酿生痰浊,上贮于肺,痰阻气道,肺失宣降引发咳嗽.此即"脾为生痰之源,肺为贮痰之器"的道理.故治疗以健脾燥湿,化痰止咳为主,达到"培土生金"的目的.
二陈二术汤方中苍术、白术、茯苓、山药健脾燥湿,其中山药既补脾气又补肺气,同时又有养阴的作用,可制约苍术、白术过于温燥;半夏、胆南星燥湿化痰;紫苏子、莱菔子降气化痰;川贝母、瓜蒌清热化痰止咳;陈皮、甘草益气健脾.诸药合用使脾气健旺,肺气得充,痰浊自消,咳嗽自止.
【方剂出处】张敏涛.二陈二术汤治疗小儿痰湿咳嗽100例陕西中医,2007,28(7):776.
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