降逆和胃止咳汤治疗内伤咳嗽配方
【药物配方组成】半夏、枳壳、厚朴、槟榔、百部各12g,陈皮9g黄连、吴茱萸各6g,莱菔子15g,煅瓦楞子45g,白及60g,矮地茶24g.
【降逆和胃止咳汤治疗内伤咳嗽配方】【随症加减】胃部畏冷者,去黄连加高良姜;气虚者,去黄连加黄芪、白术;血瘀者,加丹参、延胡索;烦热者,重用黄连,去吴茱萸,加延胡索、川楝子.
【治疗方法】上药先用冷水浸泡2小时,再煎煮.煎开后用小火煮20分钟.煎煮3次,取汁750ml,分3次于进食前30分钟服用.
【功效】降逆和胃,止咳平喘.
【经典案例医案】治疗胃食管反流性咳嗽32例,治愈26例,好转5例,无效1例.总有效率为97%
验案:徐某,女,38岁.咳嗽反复发作半年,加重10日.
半年前因夜卧受凉始发咳嗽、呕逆,并伴有上腹部不适.某医院诊为"急性支气管炎",经治症状缓解.此后再发,复治乏效.10日前受凉,上症再作,咳嗽为阵发性,以夜间为甚,胃脘部不适,反酸嗳气,大便不爽.1个月前,胃镜检查诊为慢性胃炎、食管炎.检查:咽充血,咽后壁可见淋巴滤泡增生,双肺呼吸音稍粗,上腹部压痛(+),墨征(-).脉弦滑,舌暗苔灰稍腻.西医诊断:胃食管反流相关性咳嗽.中医诊断:咳嗽、吐酸,证属痰湿蕴结,胃失和降,上逆犯肺.治宜化痰消食,和胃降逆,下气止咳.拟方:半夏、枳壳、厚朴、槟榔各12g,陈皮9g,吴茱萸1g,黄连6g,莱菔子18g,煅瓦楞子45g,白及60g,百部18g,矮地茶24g.加水煎服,每日1剂.嘱进易消化食物,每餐不宜过饱上方连服15剂,咳嗽告愈,腹胀、反酸等症状悉除.胃镜检查:胃及食管黏膜正常.
【经验心得】胃食管反流所致咳嗽,属中医学呕逆咳嗽等病症范畴,治以降逆和胃、行气导滞为主.自拟降逆和胃止咳汤以半夏为君,燥湿化痰;陈皮理气宽中;厚朴行气除满,消积平喘;枳壳破气除痞,消积化瘀;莱菔子消食下气化痰;槟榔行气导滞通便.《素问·至真要大论》中说:"诸逆冲上,皆属于火",黄连与吴茱合用泻火而不为凉遏,温燥而不碍火郁,相反相成共收降逆止呕之效.药理研究证实,厚朴、半夏有促进胃排空作用,莱菔子对肠蠕动有促进作用,枳实、槟榔对胃排空及肠蠕动均有促进作用;半夏有中枢性镇吐,抑制胃肠道逆蠕动的作用;黄连、吴茱萸有镇痛、抗炎和抑菌作用;白及消肿生肌,收敛止血,有抑制胃酸分泌,改善血液循环,增强黏膜屏障作用;锻瓦楞子可治胃痛、吐酸;百部微温,《本草正义》谓其凡嗽无不宜之;矮地,,
茶苦平,止咳平喘,所含矮茶素有镇咳作用,虽比麻醉镇咳药作用稍弱,但无成瘾性.
【方剂出处】邱平.降逆和胃止咳汤治疗胃食管反流性咳嗽湖北中医杂志,2001,23(9):27.
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