加味麻杏石甘汤治疗胆结石配方、医案、经典案例
加味麻杏石甘汤
【药物配方组成】麻黄6g,杏仁10g,生石膏40g,生甘草8g
【随症加减】壮热面红,口苦且见舌红苔黄腻,脉滑数者,加瓜蒌、石斛各30g,蒲公英20g,柴胡15g;发热缠绵反复,或低热,且见舌淡红苔白腻,脉濡数者加陈皮、半夏各10g,茯苓15g,柴胡5g
【治疗方法】每日1剂,水煎,2次分服,治疗7日为1个疗程,可持续治疗2个疗程.
【加味麻杏石甘汤治疗胆结石配方、医案、经典案例】【功效】清利肝胆,养阴清热.
【经典案例医案】25例患者,经1~2周治疗后,显效(临床症状及体征基本消失,复查B超示胆囊炎声像基本消失)15例,好转(临床症状及体征减轻,复查B超胆囊炎表现有所改善)6例,无效(临床症状及体征无改善,复查B超胆囊肿大及炎症无改变)4例.总有效率84.0%
李某,男,38岁.3日来反复高热,高时达40.1℃,伴右上腹隐痛,口苦口干,乏力,纳差,大便结,小便短黄.面略红,舌红苔黄腻脉洪数.血常规白细胞14.5×10L,中性粒细胞0.78,B超检查示急性胆囊炎.证属肝胆失疏,热结少阳,胆失通降,热灼伤阴.治宜清利肝胆兼养阴津,予麻杏石甘汤加瓜蒌、石斛各30g,蒲公英20g,水煎服,每日1剂.6日后发热退至正常,右上腹痛等症状亦消除,食欲增进,大便通畅.续治1周后症状及临床体征完全消失,血白细胞8.2×10L,中性粒细胞0.66,复查B超正常.
【经验心得】中医学认为肝胆同主疏泄,胆腑内藏胆汁,以通为用,一旦受邪遏阻,排泄不畅或气机郁滞,胆失通降则发为胆囊炎.麻杏石甘汤为《伤寒论》名方,系辛凉重剂,具辛凉宣泄、清肺平喘之功.药味精练,配药严谨,临床多用治肺系喘咳发热之证.肺为"华盖",位居上焦,有宣发肃降,主治节之功能.
肝性升发,肺主肃降,升降相配,才能调节气机平衡.肝脉贯膈上肺,肝气升发太过,或肝胆火热炎上,则易循经上逆犯肺.故于临床治疗急性胆囊炎发热时,无论是气滞火郁炎上,或挟痰湿积滞者,总在疏泄肝胆或理气除痰化湿基础上,加入麻杏石甘汤,以宣泄肺脏,揭启"华盖",使火热之邪有宣泄之路,气逆得以平降,痰湿积滞等浊物得以化除.可增强泻肝泄胆之功,充分体现中医学脏腑相关,病变相连,治疗上兼顾的基本理论特色.
【方剂出处】邓文.加味麻杏石甘汤治疗急性胆囊炎发热25例.实用中医药杂志,2001,17(5):10
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