疏肝利胆汤治疗胆结石配方、医案、经典案例
疏肝利胆汤
【药物配方组成】柴胡12g,枳实15g,川楝子6g,延胡索10g,黄芩9g,栀子9g,大黄3g,茵陈15g,金钱草15g,郁金15g,白芍30g,甘草6g
【随症加减】胁痛甚者,酌加青皮、陈皮;热象明显者,加金银花、连翘、石斛;阴虚津亏者,加沙参、何首乌、枸杞子;胃失和降者,加半夏、白术、砂仁;内有结石者,加鸡内金、海金沙.
【治疗方法】每日1剂,加水500ml,煎取200ml,早晚分服.
【功效】疏利肝胆,理气活血.
【经典案例医案】32例患者,经治疗,治愈9例,显效13例,有效7例,无效3例,总有效率90.6%
陈某,女性,37岁.自述右上腹疼痛反复发作1年余,近日因生气而明显加重,呈持续性胀痛,并向背部放散,伴恶心、呕吐、纳差、厌油腻,查体:右上腹压痛,墨征阳性,舌质红,苔黄腻脉弦数.B超显示:胆囊8.0cm×4.0cm,壁厚0.9cm,西医诊断:慢性胆囊炎.中医诊断:胁痛,证属肝郁气滞型.治则:疏肝理气,利胆清热.方药:疏肝利胆汤加减:柴胡12g,枳实10g,川楝子6g,延胡索10g,黄芩9g,栀子12g,大黄3g(后下),茵陈20g,金钱草20g,郁金15g,白芍30g,甘草6g,青皮12g,陈皮12g,砂仁6g(后下),服药5剂后,右上腹疼痛明显减轻,食欲尚可,无恶心、呕吐,效不更方,继服15剂,自觉症状完全消失,查体未见阳性体征.半年后随访,无复发.
【经验心得】慢性胆囊炎临床上以右上腹胀痛或隐痛,以及脘腹痞塞,饱胀不适为主要症状,中医属胁痛、痞满范畴,病因多由情志抑郁,或暴怒伤肝、肝气郁结、郁久化热,其次由于饮食不节,损伤脾胃,湿浊中阻、脾运不畅、湿热内生,日久则瘀血停积,阻塞脉络,而致胁痛.胆为清净之府,湿热长久蕴结,胆液不清,凝聚成砂.因此慢性胆囊炎的治疗以疏利肝胆湿热,理气活血通络为法.方中柴胡为少阳胆经专药,能条达肝气、疏肝解郁;配以枳实、川楝子、延胡索理气活血止痛;茵陈、金钱草清肝胆之郁火,除下焦湿热;黄芩清少阳之相火;栀子清泄三焦之火,佐以大黄泄热逐瘀,使湿热从大便出;郁金为血中之气药,能活血行气、利胆退黄;白芍、甘草柔肝抑阳、养血缓急.
【疏肝利胆汤治疗胆结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】王彦君,等.疏肝利胆汤加减治疗慢性胆囊炎32例.实用中医内科杂志,2002,16(1):20
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