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化痰汤治疗胆结石配方、医案、经典案例

化痰汤
【药物配方组成】瓜蒌、薤白、半夏、厚朴、茯苓、陈皮、砂仁各12g,白芍15g
【治疗方法】水煎服,每日3次,每次150~200ml.1个月为1个疗程.
【化痰汤治疗胆结石配方、医案、经典案例】【功效】运脾豁痰,通阳散滞.
【经典案例医案】55例患者,经治疗,治愈33例,占66%;显效12例,占24%;无效5例,占10%.
王某,女,48岁.胃脘胀而不适,右胁部持续性隐痛,伴阵发性剧痛2年.初时胃脘满闷不适,时有隐痛,服胃舒平可暂缓,疼痛明显时须阿托品方可止痛.一直按"胃病"治疗,反复发作加剧,甚时右上腹剧痛,辗转难忍,伴有恶心呕吐,后经某医院"B超"诊为慢性胆囊炎.平时感胃脘不适,右胁胀闷不舒,厌油,食欲不振,嗳气,泛酸.查面色萎黄,右上腹压之有胀感,舌质淡、苔白,脉沉细.此为脾虚,中阳不振,痰湿阻闭肝胆经络.
治以运脾豁痰,通阳散滞.用化痰汤加味:瓜蒌15g,薤白、半夏、茯苓、厚朴、鸡内金、白芍各12g,陈皮、砂仁、木香各10g服药8剂,诸症均减,仍厌油,右胁胀,苔薄白,脉沉细弦.原方加郁金12g再服.后随症加党参、白术、当归、川芎、丹参、谷芽等,经治半个月,临床症状基本消失,观察1年未发病.
【经验心得】根据临床观察,多数患者并非因暴躁或暴饮暴食后而发病,故其反复发作必然早有邪气内伏,新旧邪气互结而作.内伏之邪气为痰饮,而痰之为病,无所不至.《类证治裁》记载:"痰在肺则咳,在胃则呕…在胸则痞,在胁则胀…".因此慢性胆囊炎其病在胆,其源在脾胃,而反复发作不愈,实为痰饮内伏之故.治疗应急则治其标,缓则治其本.待疼痛解则治痰,用健脾和中、通阳散滞、涤饮化痰之法,此即"调其中、自和平",即澄本清源之意.化痰汤方中瓜蒌寒而滑润以化痰散结;薤白温而通阳,以下气散滞,一寒一温可通阳散滞,豁痰下气.半夏、厚朴、陈皮、砂仁燥湿化痰,理气和中;茯苓健脾除湿,白芍养血敛阴,以制诸药温散之性,并柔肝缓急止痛.全方温而不燥,行而不散,通而不泄,可有治病求本之效也.
【方剂出处】周继福,等.化痰汤治疗慢性胆囊炎50例.实用中医药杂志,2004,20(12):680

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