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利胆汤治疗胆结石配方、医案、经典案例

利胆汤
【药物配方组成】茵陈20g,炒栀子20g,防已10g,黄芩10g,金银花20g,木香10g,厚朴10g
【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次口服.30日为1个疗程.服药期间,忌食油腻、辛辣、酒类
【功效】清热解毒,理气止痛.
【经典案例医案】86例患者中,临床治愈39例,显效22例,有效20例,无效5例,总有效率94.2%.服药1周内症状消失14例,服药2周症状消失28例,服药3周症状消失32例,服药1个月症状消失7例.
韩某,女,49岁.患者,因右腹部疼痛1年余,加重3日,
伴恶心、厌油腻食物就诊.1年前,患者因不明原因突然感到右上腹部阵发性刺痛,伴恶心呕吐厌油腻食物,并向右肩胛放射性疼痛,在他院住院,确诊为急性胆囊炎.出院后仍感时有不适,3日前因暴食油腻食品,感右胁部疼痛加剧,右肩胛部放射痛,恶心欲吐,厌油腻食品.脉弦滑,舌质红,苔黄腻.查体:墨菲征(+)B超检查示:胆囊8.5cm×4.1cm,壁厚0.5cm,囊壁模糊.
X线胆囊造影:胆囊显影欠佳.脂餐后1h拍片,胆囊排空功能差,与脂餐前比较,未见缩小.均提示:胆囊炎.辨证为:肝胆湿热.
治宜清热解毒,利胆化湿.处方:金银花20g,茵陈20g,黄芩15g,炒栀子10g,防已10g,木香15g,厚朴10g.2日后疼痛明显缓解,10日后疼痛消失,25日查B超示:正常.临床治愈.
【经验心得】慢性胆囊炎属中医学"胁痛""胃脘痛"的范畴.
其发生多因急性胆囊炎未彻底治愈,肝胆疏泄不利,或饮食不节,饥饱失调,素食肥甘,湿热内生,影响肝胆疏泄和脾胃运化.肝胆气滞,气机失于条达,故见右上腹疼痛,湿热瘀阻脾胃则恶心、厌油腻.肝胆湿热是其主要病机.故方中用栀子、黄芩、金银花清热泄火,防己、茵陈利湿清热,木香、厚朴理气止痛.研究证实,方中黄芩、栀子、金银花、厚朴,有较好的抗炎作用,黄芩、栀子、茵陈有利胆作用,木香、防己、黄芩有解痉止痛作用,诸药合用共奏清热利湿,理气止痛之效.适用于慢性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作,具有肝胆湿热症状的患者,临床应用患者症状控制较快,疗效颇佳.
【利胆汤治疗胆结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】张秋霞.利胆汤治疗慢性胆囊炎86例.中医研究,2003,16(2):31

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