颜德馨治厥证方的配方组成
【配方组成】姜汁炒川连2.4克,代赭石30克(先煎),淡
吴萸1.5克,当归9克,姜半夏9克,川芎9克,赤芍9克,
红花9克,桃仁9克,柴胡9克,枳壳6克,桔梗6克,牛
膝6克,甘草3克.
【作用与功效】清热舒肝,和血镇逆.
【适应证】头目眩晕,郁闷不舒,血压不稳.
【颜氏临证心得】曾治钱某,女,53岁.七月前因情志刺激出现头晕耳鸣,继之四肢麻木,进而发生短暂性晕厥,每月发作1~2次不等,发作后倍感疲乏、头晕.曾在当地医院用中西药物治疗无效.专程来沪诊治.初诊:短暂性晕厥时作,精神抑郁,头晕耳鸣,夜分少寐,乱梦纷纭,胸宇不畅,肩疼痛,眼睑及眶周黧黑,唇爪青紫,舌红苔薄腻,脉细弦.女子以肝为先天,七七之后,天癸已绝,肝气将衰,加之气机失和,情思郁结,血不畅达,神明不用,气之不到则昏蒙不知人,气还则苏.治疗务在和畅气机,疏肝活血.
二诊:服上药14帖后,经治以来,昏厥未见,惟头晕耳鸣之象不能骤去.舌红苔薄腻,脉细弦.痰瘀交阻,神明受制,原方出入.上方加灵磁石30克(先煎)、葛根9克、青葱3支.14帖.气厥随气血调达而未再现,精神日渐复原,随访半年,未作.
【解读赏析】案属癔症性昏厥,由七情悖逆,内扰脏气,致使痰、气、风、火、瘀等病理因素所起.然气机不遂为病机总括,故曰气厥.血为百病之胎,由瘀而郁,郁久来痰涎上扰清窍,神志失寄,难以自持.五脏脏气之偏,唯以平衡气血为首务.厥证是由多种原因引起的,以气机逆乱,升降失调,气血阴阳不相接续为基本病机,以突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷为主要临床表现的一种急性病证.病情轻者,一般在短时内苏醒,醒后无偏瘫、失语及口眼?斜等后遗症;但病情重者,则昏厥时间较长,甚至一厥不复而导致死亡.厥的含义有多种,有指发病形式,"忽为眩仆脱绝""突然昏运,不省人事";有指病理机制,"厥者,尽也""厥者,逆也",言其气血败乱,或气机上逆;有指临床表现,四肢逆冷、手足不温者.就本证而言,主要是指前两者.厥证在临床上并不少见,尤其以精神情志因素为明显诱因而发作者,如情绪紧张、恐惧、疼痛等,时有发生.对于本证患者,应采取综合应急措施,运用多途径、多渠道的救治手段,以满足临床治疗上的需要.
《内经》论厥甚多,含义、范围广泛,有以暴死为厥,有以四末逆冷为厥,有以气血逆乱病机为厥,有以病情严重为厥.概括起来可分为两类表现:一种是指突然昏倒,不知人事,如《素问·大奇论》说:"暴厥者,不知与人言."另一种是指肢体和手足逆冷,如《素问·厥论》说:"寒厥之为寒热也,必从五指而上于膝."后世医家多在此基础上各有发挥和深化,主要是两种学术观点,一是《伤寒论》《金匮要略》
【颜德馨治厥证方的配方组成】论厥,继承《内经》中手足逆冷为厥的论点,而且重在感受外邪而发厥.此类厥证在伤寒、温病学中均有大量深入的研究,属于外感病中的发厥,对于由外邪而致厥者有重要临床指导价值.一是论内伤杂病的发厥,指突然发生神志改变的临床表现.《景岳全书·厥逆》总结明代以前对厥证的认识,提出以虚实论治厥证,切中临床.此后医家对厥证的理论不断充实、完善和系统化,提出了气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等厥,并以此作为辨证的重要依据,参合本方,从瘀从散,可指导临床治疗.
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