颜德馨越鞠丸的配方组成

【配方组成】香附9克,苍术9克,川芎9克,山栀9克,
【颜德馨越鞠丸的配方组成】神曲9克.
【作用与功效】行气解郁.
【适应证】肝郁气火失司的不寐、郁证、癫狂、痴呆等心脑病症.症见精神抑郁,夜寐不宁,胸膈痞闷,脘腹胀满,嗳气吞酸,舌苔白腻或黄腻,脉沉弦.
【颜氏临证心得】本方以香附、苍术、川芎、山栀、神曲统治气、血、火、湿、痰、食六郁.六郁中尤以气郁为先,故香附为本方之君,行气郁之滞;苍术燥湿运脾,治痰郁、湿郁不化;川芎行气活血,治血郁停滞;山栀清热泻火,除火郁心烦;神曲消食和胃,治食郁饮食不消;故苍术、川芎、山栀、神曲均为辅佐之药.方中苍术辛烈雄壮,醒胃强脾,疏泄阳明之湿,香附为快气之药,下气最速,栀子清热解郁,泻火燥湿.此三味相配又善解气郁、湿(痰)郁、热郁,临证应用于肝家气火失司者,屡试不爽.
【解读赏析】本方为治郁大家朱丹溪所创,通治气、血、火、湿、痰、食六郁之剂.然而临证所见,郁证总以气郁、血郁多见,诚如朱丹溪所谓:"气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉",故越鞠丸以香附为君,行气解郁,配伍川芎活血化瘀,使气行血行,其他诸郁亦随之消解.明·嘉靖、万历年间皖歙名医吴昆吴鹤皋,向被杏林誉为"洞参黄帝之奥",其论本方有注曰:"香附开气郁,抚芎调血郁,苍术燥湿郁,栀子清火郁,神曲消食郁各等份麦芽煎汤泛丸,又湿郁加茯苓白芷,火郁加青黛,痰郁加星夏栝蒌海石,血郁加桃仁红花,气郁加木香槟榔,食郁加麦芽山楂,挟寒加吴茱萸."《类证治裁》说:"凡病无不起于郁者,如气运之乖和也,则五郁之病生.经言木郁达之,宜吐.火郁发之,升散.
土郁夺之,攻下.金郁泄之,解表利小便.水郁折之,制其冲逆.此论胜复之变.情志之怫抑也,则六郁之病作.经言怵怵思虑则伤神,忧愁不解则伤意,悲哀动中则伤魂,喜乐无极则伤魄,盛怒不止则伤志,恐惧不解则伤精.此论气血之损.又言尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营.尝富后贫,名曰失精,以及病发心脾,不得隐曲,思想无穷,所愿不得,皆情志之郁也.夫六气外来之郁,多伤经腑,如寒火湿热痰食,皆可以消散解."清代医家季楚重曰:"然五郁之中,金木为尤甚,前人用逍遥散调肝之郁,兼清火滋阴;泻白散,清肺之郁,兼润燥降逆,要以木郁上冲即为火,金郁敛涩即为燥也.如阴虚不知滋水,气虚不知化液,是又不善用越鞠矣."但本方药味简单,若遇复杂证候,可随证加减,或化裁参入,也可用越鞠丸包煎加入对应方剂中.

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