颜德馨治心悸方的配方组成
【配方组成】淡附片4.5克,丹参15克,麦冬9克,黄芪30
克,炙甘草4.5克,生蒲黄(包)15克,川芎9克,桂枝4.5克,龙牡(各)30克,五味子6克,党参9克,菖蒲9克,酸枣仁15克.
【作用与功效】温阳定悸.
【适应证】心悸早搏.
【颜氏临证心得】曾治高某,男,47岁.因劳累及工作紧张出现胸闷不适,后反复出现室性早搏,呈二联律或三联律,曾多次住院治疗.头晕肢倦,胸闷心悸惕惕然,如人将捕之,手足欠温,纳食尚可,大腑通调,夜分少寐.舌红苔薄腻,脉沉细,时有结代.阳失斡旋,心气不足乃其本;气血瘀滞为其标.拟温阳益气,化瘀通络.二诊:服上药1个月后,心阳已有来复之机,气血通畅,所患已解,唯心悸怔忡偶尔发作,颈项牵掣.舌红荅薄,脉细缓.前法进退.处方:淡附片6克,煅龙牡(各)30克,葛根9克,川芎9克,降香2.4克,菖蒲9克,党参10克,五味子6克,麦冬9克,黄芪30克,薤白头9克,桂枝4.5克,炙甘草6克.14帖.
三诊:经温阳化浊法,症势已定,面色舒展,胸前时有堵塞感,口干苦而不思饮,夜分少寐,又调理而愈.
【解读赏析】心悸之证,为不因惊吓而自心跳不宁的疾患.出于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》,简称悸.或谓怔忡,或谓重症为怔忡.大致因为气血虚弱、痰饮内停、气滞血瘀等所致.阳虚气弱而心悸者,症见心下空虚,状若惊悸,或先烦而后悸,脉大无力,治宜温阳益气,可用小建中汤、真武汤,阴血不足,血不养心而心悸者兼见面色无华,舌淡脉细,若兼虚火,则五心烦热,治宜养血补心,用四物汤、朱砂安神丸.水饮内停,水气凌心而心悸者,兼见胸脘痞满,头晕恶心,小便短少,苔白,脉弦,治宜通阳化饮,用苓桂术甘汤合小半夏汤加减.痰郁心悸者兼见惊惕不宁,突然而作,时作时止,甚则心跳欲厥,脉滑大,治宜涤痰定悸,用温胆汤、茯苓饮子.本方温阳宽胸而又参合龙骨牡蛎,兼顾益气和血,所以疗效可靠矣.
《景岳全书》谓:"怔忡之病,心胸筑筑振动,惶惶惕惕,无时得宁者也.…此证惟阴虚劳损之人乃有之,盖阴虚于下,则宗气无根,而气不归源,所以在上则浮撼于胸臆,在下则振动于脐旁,虚微者动亦微,虚甚者动亦甚.凡患此者,速宜节欲,节劳,切忌酒色."《证治汇外》说:"惊悸者,忽然若有所惊,惕惕然心中不宁,其动也有时.怔忡者,心中惕惕然,动摇不静,其作也无时."王清任在《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》指出:"心跳心慌,用归脾安神等方不效,用此方百发百中."盖心悸之病位主要在心,心神失养,悸动则不安.但其发病,与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关.如脾不生血,心血不足,心神失养则动悸.脾失健运,痰湿内生,扰动心神,心神不安而发病.肾阴不足,不能上制心火,或肾阳亏虚,心阳失于温煦,均可发为心悸.肺气亏虚,不能助心以主治节,心脉运行不畅则心悸不安.肝气郁滞,气滞血瘀,或气郁化火,致使心脉不畅,心神受扰,皆可引发心悸.症属虚者,为气血阴阳亏损,心神失养.实者,多由痰火扰心,水饮凌心及瘀血阻脉.如实证日久,耗伤正气,可分别兼见气、血、阴、阳之亏损,而虚证也可因虚致实,而兼有实证,如临床上阴虚生内热者常兼火亢或夹痰热,阳虚不能蒸腾水湿而易夹水饮、痰湿,气血不足、气血运行滞涩而易出现气血瘀滞,瘀血与痰浊又常互结.
【颜德馨治心悸方的配方组成】临床上当根据虚实之多少,攻补兼施,或攻邪为主,或以扶正为主.
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