颜德馨治头痛的配方组成
【配方组成】川芎15克,羌活9克,当归9克,生地12克,
赤芍12克,桃仁12克,红花9克.
【作用与功效】活血散风,清利头目.
【适应证】头痛不已.
【颜氏临证心得】曾治宋某,女,32岁.头痛7年,无
法工作,经治无效,转诊来沪.先经五官科会诊,拟为血管性头痛;神经科会诊,拟为偏头痛,头颅摄片(-),议以中医治疗.初诊:头痛,痛彻头巅,日轻暮重,甚则彻夜不寐,月经正常,脉细缓,舌苔薄腻.头为诸阳之会,唯风可到,贼风久潜,久病入络为瘀.从"治风先治血,血行风自灭"例立法.二诊:药后痛减,夜间仍剧,脉细数,舌苔薄腻,邪仍窃踞清阳,当加味搜剔之.上方加全蝎粉、蜈蚣粉各1.5克,和匀分吞.服药7帖后即痊愈,随访经年未作.患者头痛7年,病程较长,病势已深,正如脉案所云"头为诸阳之会,唯风可到,贼风久潜,久病入络为瘀."因此立活血祛风之法,方用桃红四物汤加羌活,药后虽见其效,但因病势较深,再用全蝎、蜈蚣入络搜剔.7帖后即获痊愈,可谓药味精良,药到病除.
【解读赏析】经云"六腑者,传化物而不藏."传化的功能正常,则浊降清升,若传化功能失调,而致气机不畅,水湿痰饮内生,大便秘结不通,则浊气不得下降,反而上逆,导致头痛,多属实证范围.经云"五脏者,藏精气而不泄."五脏精华气血,六腑清阳之气,皆上注于头而荣养之,若劳倦伤气,虚劳损精,产后失血等,致清阳不升,气血不得荣于脑,亦导致头痛,多属虚证范围.不通则痛,凡气血郁滞,阻塞脉络,或久病入络,瘀血内停,致经脉壅滞不通,亦可引起头痛.此病,寒者易医,瘀者难治.尤其久病入络,反复发作,经久不愈,痛处固定,痛如针刺,舌质紫黯或有瘀斑,脉弦涩或细涩,或气血凝滞,瘀血阻塞络脉,可用颜先生之方.
【颜德馨治头痛的配方组成】颜先生此方之谓"久病入络",中医历来重视经络.经络学说中的经脉和络脉犹如江河与溪流.经脉像大江大河,数量和循行路线固定,贯通绵延全身;络脉则如小河溪流,虽然细小,但纵横交错,网络周身.经脉是主干,络脉是支流,二者沟通连接,内联脏腑,外络肢节,通行气血,灌溉全身,形成了维持人体生命活动的网络体系.《黄帝内经》中络脉有明确概念和分类,还有对络脉生理功能和病理病证的阐述;张仲景的《伤寒杂病论》也有对络病理法方药的研究,清代叶天士《临证指南医案》提出了"久病入络"、"久痛入络"的说法,并创辛味通络等治法,这些历代医家长期临床实践的经验结晶,对后世医学产生了极大影响.
近年来,许多学者从文献和临床实践中逐渐认识到络病研究的价值,认识到对络病的研究不仅能阐明许多难以解释的病理生理现象,而且有可能为防治多种难治疾病提供新思路和新方法.还有些学者应用中医络病理论治疗疑难病,尤其是心脑血管疾病,取得了显着的临床疗效.
叶天士在络病的治疗上除用红花、香附、当归等活血药外,主要用"虫蚁飞走之品搜剔".这一点,颜先生此方确有发挥.
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