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蒲辅周加味平胃散的配方组成

【配方组成】苍术三钱,厚朴四钱,陈皮三钱,甘草三钱,
砂仁三钱,藿香四钱.
【作用与功效】调肠和胃,除湿祛风.
【适应证】饮食不合,肚腹疼痛,大便溏泄,消化系统炎症.
【蒲氏临证心得】曾治病例赵某,女,62岁,1965年5
月19日初诊.前日受凉,昨日又因饮食不适,今日腹微痛,时欲大便,大便呈不消化食物,解大便后总觉未尽,肛门微感下坠,不吐,唇干,小便尚可.脉右寸沉关尺滑,左正常;舌正苔薄白微腻.属中焦湿滞兼风,治宜调和肠胃,除湿祛风.处方:苍术(米泔水炒)一钱,厚朴(姜汁炒)八分,陈皮一钱,炙甘草五分,藿香一钱,砂仁(打)八分,木香五分,粉葛根一钱,防风八分,炒神曲一钱,生姜五分.2剂,头煎以水500毫升,慢火煎取100毫升,二煎用水300毫升,煎取80毫升,两煎合并,分二次温服,4小时服一次.5月21日复诊:药后腹部舒适,前日大便四次,大便带褐色,昨日大便转正常.前额后颈、两腮部位不适,鼻微塞,口干甚.脉右缓有力,左沉细;舌正苔减退.处方:熟附子三钱,白术八钱,桂枝(去皮)三钱,龙骨三钱,薏苡仁五钱.共研为细末,分装胶囊,每日2次,中午及晚饭后服,首次服三分,以后每次五分.服后若无不适反应,继续常服.功能为加强消化,消下肢浮肿.若有不适等反应,再作调整.
蒲辅周先生说:此方是温化法,温而不燥,补而不滞,
功能温阳利水,健脾除湿,温阳而不燥火,利水而不伤阴.5月24日三诊:前天头痛用鸡蛋(用熟鸡蛋去壳)滚头稍好,昨天汗出后更舒适.今日头又痛,痛在前顶及前额.低头或擤鼻涕时耳后根痛.脉右弦迟,左正常;舌正无苔.由卫外疏松,风邪所致,治宜因卫祛风.处方:黄芪二钱,防风一钱,白术一钱,川芎七分,羌活七分,蔓荆子一钱,天麻一钱半,藁本七分,桑枝三钱,小黑豆(炒)二钱,2剂,煎服法同前.5月26日四诊:药后食、眠、便都正常,唯前额及头顶尚感胀痛、发紧,用鸡蛋滚头后,两太阳穴及眼眶部位舒适.时有肠鸣,矢气后则觉爽快.气口脉浮弦,余脉正常;舌正红微有薄黄.由风邪未净而化燥,治宜祛风清燥.
原方去黄芪、白术、桑枝,加黄芩(酒炒)五分,柴胡五分,僵蚕一钱半,龙井茶五分.1剂.
5月27日五诊:今日头痛不固定,浓鼻涕已数日,口唇
微干,下腹鸣,弦脉已去,渐趋缓和.伏火大势已减,但余焰未清,风湿互结,故舌苔未尽.宜续清余焰,熄风化湿为治.处方:苍耳子二钱,辛夷二钱,菊花一钱半,白蒺藜二钱,天麻二钱,蔓荆子一钱半,白芷八分,川芎八分,陈皮八分,神曲(炒)八分,龙井茶五分.二剂,头煎以水500毫升,慢火煎取100毫升,二煎加水300毫升,煎取80毫升,两煎合并,分二次温服,饭后1小时服.
又曾治病例张某,男,52岁,1963年6月18日初诊.
半个月来,大便稀,每日四五次,无腹痛,饮食不佳,睡眠一般,阴雨天关节痛.脉缓有力,舌淡苔白腻.属饮食不适,兼过度疲劳,以致脾温不化.治宜调和脾胃,通阳利湿.处方:炒苍术一钱半,厚朴一钱,陈皮一钱半,炙甘草五分,藿香梗二钱,大腹皮一钱半,豆蔻一钱,茵陈二钱,扁豆皮二钱,炒麦芽二钱,神曲二钱.3剂,每剂两煎,共取200毫升,早晚温服.
【蒲辅周加味平胃散的配方组成】7月8日复诊:服药后大便已正常,但久坐则少腹胀较
着,矢气后减轻.脉沉细微弦,舌正无苔.由中虚湿滞,治宜益气和中,疏利湿热.处方:白术一钱半,茯苓三钱,泽泻一钱半,厚朴一钱半,大腹皮一钱半,木香七分,陈皮钱半,通草一钱,藿香梗钱半,茵陈二钱.4剂,隔日1剂,煎服法同前.药后症状消失.
本例主要由饮食不节,劳逸不当,以致脾失健运,肠胃不和,影响水谷的消化吸收,湿邪停滞,传导功能失常,而大便泄泻.治以除湿健脾,调和肠胃,症状消失.
【解读赏析】脾主运化,喜燥而恶湿.本例因饮食不节,湿滞于肠胃,以致中焦湿阻,兼有风邪为病,治宜调脾胃,除湿祛风,中阳受损,脾不健运,温阳除湿法,以散剂缓调,温阳而不燥火,利水而不伤阴.说明本方的祛风清燥除湿作用,已非原平胃散可比.

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