蒲辅周加味理中丸的配方组成
【配方组成】党参四钱,白术(土炒)三钱,甘草(蜜炙)
二钱,炮姜二钱半,附子四钱,肉桂二钱半,茯苓四钱等.
【作用与功效】温中祛寒,补气健脾.
【适应证】中虚脾湿(痢疾)
【蒲氏临证心得】曾治刘某,男,50岁,1960年10月
28日初诊.痢疾后,有时复发,这次下利9日,大便有黏液而不爽,里急后重,日行4~7次,左下腹按之痛,精神疲倦,体重减轻.小便微黄,大便化验有红白细胞,未培养出细菌.
【蒲辅周加味理中丸的配方组成】舌尖红质淡,苔秽腻;脉两寸沉濡,右关沉迟,左关沉弦,两迟沉滑有力.属中虚脾湿,治宜温中理湿.处方:党参二钱,苍术(米泔浸炒)二钱,炮干姜一钱,炙甘草一钱,陈皮二钱,茵陈三钱,薏苡仁四钱,茯苓三钱,泽泻一钱,上肉桂(去皮后入)三分.3剂,每剂2煎,共取100毫升,2次分服,加红糖少许,兑服.10月31日复诊:药后大便成形,次数、黏液均减.仍有腹胀、下坠感.舌质正红,舌苔已退净;脉缓有力.原方继服3剂,再以丸剂温中健脾、理气化积为治,拟理中汤加味.
处方:党参一两,白术一两,炮干姜一钱,炙甘草五钱,上肉桂(去皮)二钱,花槟榔五钱,炒枳实五钱,木香三钱,茯苓二两,炮川楝子五钱,乌药五钱,小茴香(盐水炒)二钱,砂仁五钱.共为细末,炼蜜为丸,重二钱,早晚各服1丸,温开水下.
又曾治病例文某,男,52岁,1961年5月9日初诊.腹
泻两天,由于吃生黄瓜及胡萝卜引起,一天泻四五次,呈稀水样黄色便,无腹痛,有腹鸣、腹胀,食欲缺乏,有低热,微汗出,不思饮,小便少.脉左沉微弦,右沉濡;舌淡苔白腻.属太阴脾弱,治宜健脾理中.处方:党参二钱,炒白术三钱,干姜一钱半,炙甘草二钱,茯苓三钱,泽泻一钱半,肉桂五分.1剂,第一煎用水400毫升,慢火煎取80毫升;第二煎用水300毫升,慢火煎取60毫升.两煎和匀,分3次温服.5月10日复诊:药后大便尚稍溏,次数减.每遇感冒则有痰,腹微胀.脉沉缓,舌淡白腻苔尚未退净.
治宜调和脾胃,温化痰湿.处方:党参一钱半,茯苓三
钱,炒白术二钱,法半夏二钱,陈皮二钱,炙甘草一钱,木香五分,砂仁(打)一钱,厚朴一钱半,生姜三片,大枣三枚,2剂.5月15日三诊:大便尚微溏、腹胀、肠鸣,小便不多.脉寸尺沉濡,左关沉弦大,右关沉迟;舌正苔白腻.
由于脾弱湿滞,治宜温脾利湿.处方:党参一钱半,炒白术二钱,干姜一钱,炙甘草一钱,连皮茯苓三钱,泽泻一钱半,肉桂五分,大腹皮一钱半,厚朴一钱半,通草一钱,木香七分.2剂,每剂两煎,取160毫升,和匀,分两次温服.5月25日四诊:药后大便转正常.近日受凉,腹部不适,大便日二三次不稀.脉弦缓,舌正红白腻苔减.属中虚脾弱,治宜健中温脾.前方去通草,再服2剂.后服丸剂,以资巩固.
处方:白人参(或党参)五钱,炒白术一两,干姜五钱,炙甘草五钱,肉桂一钱,砂仁五钱,木香二钱,陈皮三钱,茯苓一两.共研细末,炼蜜为丸,每丸重二钱,每天中午饭前半小时服1丸,温开水送下.
暴泻属实,久泻多虚,此指一般情况而言.若患者本体不足,虽非久泻,亦有见虚证.本例患者腹泻两天,由食生冷引起,无腹痛里急、滞不爽,故非属实证;而由脾阳素弱,不能运化而致泻,大便呈稀水样,小便少.利小便,即可实大便.采用温中分利兼施,用理中加茯苓、泽泻、肉桂.后守此法加减而愈.
【解读赏析】《医方考》说:"太阴者,脾也,自利渴者为热,不渴者为寒.脾喜温而恶寒,寒多故令呕.寒者,肃杀之气,故令腹痛.便溏者,后便如鸭之溏,亦是虚寒所致.
霍乱者,邪在中焦,令人上吐下泻,手足挥霍而目缭乱也."霍乱有阴阳二证,此则由寒而致故耳.病因于寒,故用干姜之温;邪之所凑,其气必虚,故用人参、白术、甘草之补.
是一首温补方剂,主要适用于脾胃虚寒,运化失司所致之证.
除见吐、利、冷、痛之主症外,应以畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉细为证治要点.
《易经》上说:"至哉坤元,万物资生,"五行之中,以土为贵.在《伤寒论》和《金匮要略》中,极重视胃气的思想,人参、甘草味甘,干姜未辛,辛甘化苦,术味苦,在这里作化味用,实际上,即使没有白术这味药,人参、干姜也能化生出苦味来,因此,完全可以把参、姜、草看做理中汤.
试看仲景诸方,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤,小柴胡汤,半夏泻心汤,旋覆花代赭石茯苓四逆汤,乌梅丸,古今录验续命汤,均寓理中汤之意.若虚寒甚者,可加附子、肉桂以增助阳祛寒之力;兼气滞停饮,可加枳实、茯苓以理气化饮.原书在方后尚有加减用法,如脐上筑动,为下焦肾寒上犯,去白术,加肉桂以平降冲逆;吐多者,去白术之壅滞,加生姜降逆和胃;利多者,仍用白术,意在健脾止泻;心悸者,为寒湿凌心,加茯苓以利湿宁心;渴欲得水,为脾不化湿,津液不布,加重白术用量,意在助脾运化.
急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者,均可应用.
推荐阅读
- 蒲辅周寒湿积聚外用方的配方组成
- 蒲辅周当归血竭合剂的配方组成
- 蒲辅周芪桂术附汤的配方组成
- 蒲辅周桂附八味丸的配方组成
- 蒲辅周瓜蒌薤白半夏汤的配方组成
- 蒲辅周补阳还五汤化裁的配方组成
- 蒲辅周眩晕,阴虚阳浮,益阴潜阳,兼调脾胃方的配方组成
- 蒲辅周清少阳,镇厥阴,泻阳明,宗温胆汤加味方的配方组成
- 蒲辅周荆防升麻葛根汤的配方组成
- 蒲辅周三才封髓丹的配方组成