岳美中当归芍药散的配方组成
【配方组成】当归24g,白芍24g,茯苓15g,白术18g,泽泻12g,川芎10g
【作用与功效】疏肝健脾.
【适应证】妇人妊娠,肝郁气滞,脾虚湿胜,腹中疠痛.
用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎,以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者.
【岳氏临证心得】适用于男女老幼脐旁至胸下挛急痛,妇人子宫痉痛,头目眩晕,心悸、心下悸,肉瞤筋惕(都是水气为患),目赤痛(目赤,是水气夹血上凌,目中粉赤色,不似暴发火眼之深红色并肿,应细辨),面色萎黄,有贫血倾向,腰膝易冷,小便频数或不利.应用范围颇广,如浮肿、习惯性流产、月经痛、慢性肾炎、脚气等具有适用于本方之证候者.
病例:邵某、眭某二位女同志,均患少腹作痛.腹痛,
白带多,头晕,诊断为慢性盆腔炎.予以当归芍药散作汤.
当归9g,白芍18g,川芎6g,白术9g,茯苓9g,泽泻12g,
《金匮要略》方.数剂后,腹痛与头晕基本消失,白带见少.
眭长期腹痛,小腹重坠,白带多,头目眩晕.投当归芍药散作汤用,三剂,腹痛、白带均减,改用少腹逐瘀汤治其白带证.
【解读赏析】本方出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证篇》原文说:"妇人怀妊,腹中疠痛,当归芍药散主之.""妇、人腹中诸疾痛,当归芍药散主之."前者为妇人妊娠腹痛,后者为妇人腹中诸痛,皆用当归芍药散主治.
陆渊雷先生在《金匮要略今释》中罗列了许多资料,据《三因方》称:本方治妊娠腹中绞痛,心下急满,及产后血晕,内虚气乏,崩中久利,常服通畅血脉,不生痈疡,消痰养胃,明目益津.《青州医谈》称:治妊中保胎亦佳.《类聚方广义》
【岳美中当归芍药散的配方组成】则云:治妊娠产后不利腹痛,小便不利等.用此方验胎,以及胎痿不长,腹中拘急.又说能治眼目赤痛症,其人心下有支饮,并可治脱肛肿痛,出水不止.《皇汉医学》认为妇人胃及子宫之痉挛,用本方多有奇效.资料证实,临床亦颇多用本方治妇科病.
根据《金匮要略》妇人腹中诸疼痛的启示,凡妇人腹中痛如输卵管肿胀、盆腔炎、膀胱炎、宫颈炎、子宫肌瘤等均可以当归芍药散治之.如白带病,世人多用完带汤,固然有效,但仔细分析,完带汤是补脾渗湿,作用较本方单一而用当归芍药散治带病,加萆薢、芡实既和血柔肝,又健脾利湿,兼佐收涩分利,比之于完带汤疗效更胜一筹并可适当加入白头翁、野菊花、蒲公英、黄柏等清热解毒利水之品,以增强效益.因为当归芍药散具有养血活血、健脾利水的作用,所以后人认为,此方实即逍遥散的蓝本,诚为有理.
本方可治子宫内膜炎.子宫内膜炎是妇科常见病.其显着的症状是白带多、腰痛、腹痛等.临床仍需辨寒热,审虚实,方可取效,不能一概以消炎通治.用当归芍药散加清热解毒药,并辅以外洗药,能收到预期的疗效.
某名医曾介绍两例病案,甚有说明意义:李某,女,42
岁,工程师,1982年11月10日就诊.患者已作妇检,诊断为子宫内膜增生过长,慢性宫颈内膜炎.症见:白带多而稠,秽臭,腰酸痛,少腹两侧疼痛,性交接触出血,脉弦实,舌质淡,苔白润.处方:当归10g,赤芍、白芍各10g,土茯苓20g,白术12g,泽泻10g,川芎6g,紫花地10g,金银花15g,萆薢10g,黄柏10g,香附10g.服15剂,每日1剂,水煎分2次服.二诊(1982年12月12日):服前方后,白带减少,腰痛减,接触出血已极少,脉舌正常.继以参芪保元汤加味内服,并辅以金银花、紫花地丁、蒲公英、十大功劳叶、野菊花各等分,煎水熏洗外用,每日1次.经治10d后,临床痊愈.半年后因患荨麻疹来诊,询及前症从未复发,一切正常.
子宫内膜增生、慢性宫颈炎,所表现白带多、腰痛等,均属湿热下注之症,导致气滞血不和,故用当归芍药散活血行水,渗利湿热,药证是相符的.方中用土茯苓,配金银花、紫花地丁、黄柏等,功专于清热解毒,实际即是消炎.尤其配合外用熏洗,局部直接给药,对白带多、阴户潮湿、瘙痒者均可收效.
另,治盆腔炎.盆腔炎在已婚已育妇女中,发病率高,
其病机多是气血水之郁滞、气滞血瘀、水湿停滞所致.用调和气血、行水祛瘀法,治之有效.
陈某,女,45岁,干部,1978年10月2日就诊.患者
左侧腹腔内有一炎性包块,经治疗后消失.现症左侧盆腔处疼痛,每大便时痛甚,腰痛,白带多,并偶尔夹有血性分泌物,脉弦实,舌偏红、少苦,饮食正常.子宫刮片除外癌变.
拟用和血行气、健脾利水法治之.
疏方当归芍药散加味:当归10g,白芍10g,茯苓15g
白术10g,泽泻10g,川芎5g,益母草30g,续断10g,香附10g,薏苡仁15g,萆薢10g,黄柏10g.嘱服7剂.每日1剂,水煎分2次服.二诊(10月10日):服前方后,白带显着减少,血性分泌物消失,唯腰痛引及子宫附近疼痛,其他无异常.脉舌正常.拟守前方加味:当归10g,赤芍、白芍各10g,茯苓15g,白术10g,泽泻10g,川芎5g,延胡索10g牛膝10g,香附10g,秦艽10g,独活10g,桑寄生20g,续断10g,刀豆壳30g.嘱服10剂,每日1剂,水煎分2次服.
药后白带少,腰痛等诸症消失,随访未复发.
《金匮要略》曰:"妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之."临床以此指导治疗盆腔炎,是符合其大法的.所谓"诸疾痛",实际包括了盆腔炎,尤其是已婚已育之女性,因为气血不畅,气血水瘀滞瘀积,罹患盆腔炎引起腹痛者,临证屡见不鲜,用当归芍药散为基本方,加行气活血药,加除湿利水药,加滋养肝肾药,均能收到满意的疗效.但必须指出,由于本病易治易效,亦易反复,故在治疗过程取得临床痊愈之后,做必要的巩固治疗,坚持服药是在所必需的.
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