岳美中耆婆万病丸的配方组成
【配方组成】牛黄、麝香、犀角(镑,代)桑白皮(锉炒)赤茯苓、干姜(炮)、桂心、当归、芍药、甘遂、黄芩、蜀椒(去目及闭口者,炒出汗)细辛、桔梗、巴豆(去皮心膜,炒)前胡、紫菀(去芦)、蒲黄(微炒)葶苈子(炒)、防风、人参、朱砂、雄黄(油煎)、黄连(去须)、京大戟(锉炒)、禹余粮(醋煅研,水飞)、芫花(醋炒赤)各4.5g,蜈蚣(去头足,炙)6节,石蜥蜴(去头足,炙)3.3cm,芜青(入糯米同炒,米色黄黑,去头足翅)14枚.石蜥蜴,即山地之石龙子,药店多不备,须自捉捕,新瓦焙干待用.又芜青如无,可用斑蝥代之.
【岳美中耆婆万病丸的配方组成】【作用与功效】消瘀散热,镇惊豁痰,攻毒祛风,破积利水.
【适应证】痞块,五脏滞气,积聚壅闭,心腹胀满.
【岳氏临证心得】牛黄、麝香、犀角(代)、朱砂、雄黄、禹余粮、巴豆,另研;余药合捣,重绢下筛,白蜜和丸,如梧桐子大.每服3丸,平旦空腹时温酒或热汤、生姜汤送下,取微下3000ml恶水为度.若不吐利,更加1丸,或至3~5丸,须吐利为度,不得限以丸数.病强药少,即不吐利,更非它故.若其发迟,以热饮汁投之;若吐利不止,即以酢饮两三口止之.近病用多,积久疾病即少服,常以微溏利为度.
治江某,女,1946年2月间因患小腹膨臌证前来诊治.
其小腹于2年前渐次胀大,来诊时已如怀妊六七月状,大、小便正常,月经正常,无甚痛苦.曾服用各种祛瘀活血与理气通络之剂,迄未收效.诊其脉稍涩,舌正常无苔,按其小腹中等硬度,不痛.考虑此证既经用活血与理气之剂不验,则不能再走消胀去瘀之老路,乃用针刺法并辅以攻补兼施之汤剂缓缓图治.针刺到6月间,腹围略减2寸余,因继续针下去,到9月底,腹围却分毫未减,但也未增大.固辞乏术,奈患者坚决不允,每隔日即来央求研究治法.余感其诚意,广查医籍,见到民国初医生恽铁樵曾自服《千金方》内之耆婆万病丸治愈不能名状的药蛊怪症,在恽的大胆用药的启发下也采用了耆婆万病丸治疗小腹膨脝证.按此方服后,以吐利为效证,则应以巴豆为主药,而以芫花、京大戟、甘遂、葶苈子破积利水之品为辅药,其余攻毒祛风通窍活血等,均为猛药.
患者服此丸1个月后,大便只是有些溏薄,小便正常,
从未见有下血块及排气或脓样物,小腹膨脝已消除大半,服到两月时,胸围即完全正常.此丸对此膨脝大腹的治愈,其机转如何,必定有其道理在.
【解读赏析】张璐《千金方衍义》曰:"此方首治七种癖块…八种大风,种种诸疾.方中牛黄、麝香,开关利窍,犀角(代)、黄连,消瘀散热;朱砂、雄黄,镇惊豁痰;蜈蚣、蜥蜴、芜青,攻毒祛风;巴豆、芫花、甘遂、京大戟、葶苈子,破积利水;干姜、桂心、蜀椒、细辛,开痹逐湿;川芎、当归、芍药、蒲黄、紫菀,和血通经;桑皮、前胡、防风、黄芩、茯苓、桔梗,透表达气;人参助诸药力,禹余粮固诸药性,共襄搜根剔弊之功.凡系实症,便可谅用,不必拘以方剂等治也.
余尝用治十年、二十年痼疾,如伏痰悬饮,当背恶寒,无不神应;肢体沉重,腰腿酸痛,服之即捷,而坚积痞块,虽未全瘳,势亦大减,惜乎世罕知用耳!"巴豆泻寒积,通关窍,逐痰,行水,杀虫.治冷积凝滞,胸腹胀满急痛,血瘕,痰癖,泻痢,水肿;外用治喉风,喉痹,恶疮疥癣.峻下冷结:适用于冷结便秘,腹满刺痛;或小儿乳食积滞,痰多惊悸.攻痰逐水:可治水肿胀满,二便不通之症;寒食结胸,痰涎壅盛,胸膈滞闷,肢冷汗出者;以及痰迷清窍,精神错乱.用治痈肿脓成不溃,本品有蚀疮排脓之功.
《本经》云:"主伤寒温疟寒热,破症瘕结聚坚积."《本草纲目》上说:"巴豆气热味辛,生猛熟缓,能吐能下,能上能行,是可升可降药也."《别录》言其熟则性寒,张氏言其降,李氏言其浮,皆泥于一偏矣.盖此物不去膜则伤胃,去心则作呕,以沉香水浸则能升能降,与大黄同用泻人反缓,为其性相畏也.
王充《论衡》云:"万物含太阳火气而生者,皆有毒.故巴豆辛热有毒.巴豆峻用则有戡乱劫病之功,微用亦有缓调中之妙.譬之萧、曹、绛、灌,乃勇猛武夫,而用之为相,亦能辅为太平."王海藏言其可以通肠,可以止泻,此发千古之秘也.
曾云治一老妇年六十余,病溏泄已五年,肉食、油物、生冷即作痛.服调脾、升提、止涩诸药,入腹则泻反甚.延余诊之,脉沉而滑,此乃脾胃久伤,冷积凝滞所致.王太仆所谓大寒凝内,久利溏泻,愈而复发绵历岁年者.法当以热下之,则寒去利止.遂用蜡匮巴豆丸药五十丸与服,二日大便不通亦不利,其泻遂愈.自是每用治泻痢积滞诸病,皆不泻而病愈者近百人.妙在配合得宜,药病相对耳"苛用所不当用,则犯轻用损阴之戒矣"所云极是,当引为鉴.
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