班秀文深部静脉血栓形成的配方组成
【配方组成】黄芪30g,当归9g,川芎9g,赤芍15g,桃仁
9g,红花9g,川牛膝15g,川木瓜21g,牡丹皮12g,丹参
【班秀文深部静脉血栓形成的配方组成】24g,香附9g,知母9g,鸡血藤30g,广木香6g,甘草3g
【作用与功效】益气通络,活血化瘀.
【适应证】深部静脉血栓形成和炎性病变,瘀血流注、股肿.
【李氏临证心得】瘀血流注又称股肿,是深部静脉血栓形成和炎性病变引起的局部静脉不通,血流瘀滞的疾病.其主要病机为瘀血阻于脉道,脉络不通,水津外溢,聚而为湿,流注下肢而成.证型多为气滞血瘀,或气虚血瘀.瘀血流注气虚血瘀证,治以益气通络,活血化瘀法.
曾治张某,男,40岁,于1978年1月18日来诊.主诉:
左下肢肿痛已2月余.病史:1977年11月,左下肢小腿被狗咬伤,局部皮肤虽未咬破,但甚疼痛10余日后,狗咬处出现一肿块,如胡桃大,疼痛逐渐加剧,足面以上至膝关节相继出现水肿,皮肤颜色红紫,不能行走,经省级医院检查诊断为深部静脉血栓形成.用消炎痛、维生素B1、青链霉素等药治疗无效而来诊.舌质暗红,苔薄白,脉涩而无力,左趺阳脉正常.中医诊断:瘀血流注.西医诊断:深部静脉血栓形成.
治法:益气通络,活血化瘀,血府逐瘀汤加减.黄芪30g,当归9g,川芎9g,赤芍15g,桃仁9g,红花9g,川牛膝15g,川木瓜21g,牡丹皮12g,丹参24g,香附9g,知母9g,鸡血藤30g,广木香6g,甘草3g.30剂,水煎服.
1979年12月患者告知,症状全部消失,已停药半年多,未见任何不适.
【解读赏析】深静脉血栓形成,又称血栓性深静脉炎,是临床上常见的血管外科疾病.患病后易造成肢体病残,严重者可危及生命.血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因,多发生于各种手术后、慢性病长期卧床,以及因多种原因造成肢体活动受限的人群.
深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结,好发于下肢,多见于产后,盆腔术后,外伤及长期卧床的患者,主要表现为患肢肿胀,疼痛.血栓脱落可致肺栓塞,危及生命.患肢肿胀发硬,疼痛,活动后加重.
血栓部位压痛,沿血管可扪及索状物,血栓远侧肢体或全肢体肿胀,血栓发生在小腿肌肉静脉丛时,常伴有低热.
本病属于中医学"瘀血流注"范畴,其病因和部位多种不一,如产后恶露停滞引起者多发于下肢;感受风邪,发热瘀滞,络道不同引起者多发于上身;跌打损伤而引起者常在伤处发病.
本症自行消散者少,自行溃破者多.现患者左下肢虽有结块,但结块质硬,尚未有变软化脓征象,左下肢皮肤红紫、水肿,但尚未出现全身发热等症状.
证仍属于瘀血流注初期,治宜内消为主,惟脉象无力,故法当益气通络,活血化瘀.方中重用黄芪补气,香附、广木香以调气;补气调气,相辅相成,共增血行之力;当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、鸡血藤活血化瘀以散脉络瘀结;川牛膝、川木瓜通经活络,引药下行;牡丹皮、知母清热凉血行血;甘草调和诸药.本方主以益气通络,活血化瘀法取效.
患者在饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物,忌食油腻、肥甘、辛辣之品,严格戒烟.宜积极参加体育锻炼,肥胖者应减轻体重.应用活血化瘀中药或抗凝药物,降低血液黏度.术后病人卧床期间对下肢由远端向近端进行按摩,术后尽早下床活动.
下肢深静脉血栓形成急性期应绝对卧床,患肢予以垫高,以防止血栓脱落发生肺动脉栓塞.急性期已过或后遗症期的病人下床活动时应穿弹力医疗袜,以压迫浅静脉,防止浅静脉扩张,并能促进浅静脉回流,避免长时间站立、行走、下蹲、盘腿及两腿叠压,休息时仍应垫高患肢.
清热利湿、活血化瘀的有效中药方剂对本病的治疗效果显着.在急性期,抗纤溶疗法能将血栓溶解.另外,某些深静脉血栓形成的原因是由于肿瘤压迫造成的,应及早查出真正的病因采取相应的治疗方法,这一点,亦相当重要.
推荐使用的血府逐瘀汤,方由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草诸药组成.
用于瘀血阻碍气机、兼肝郁气滞之瘀血证,证见痛如针刺而有定处,舌质暗红,脉涩或弦紧等.有活血祛瘀、行气止痛之功.
本方原为治瘀血内阻胸部,气机失畅以致胸痛、胸闷之剂.王清任认为膈膜的低处,且如池,满腔存血,名曰"血府".于是根据"血府"可以产生"血瘀"的理论,创立了此方.实际上,该方从桃红四物汤化裁而来,不仅可行血分之瘀滞,又可解气分之郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生新,使"血府"之瘀逐去而气机畅通,从而诸证悉除,故名"血府逐瘀汤".
本方由桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、生地黄、赤芍)合四逆散(柴胡、枳壳、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成.方中以桃红四物汤活血化瘀而养血,防纯化瘀之伤正;四逆散疏肝理气,使气行则血行;加桔梗引药上行达于胸中(血府);牛膝引瘀血下行而通利血脉诸药相合,构成理气活血之剂.本方活血化瘀而不伤正,运气活血、祛瘀止痛,既行血分瘀滞,又解气分郁结,活血而不耗血,祛瘀又能生新.合而用之,使瘀去气行,则证可愈.
后世以本方加减,通治多种气滞血瘀证.血瘀经闭、痛经者,可去桔梗,加香附、益母草等以活血调经止痛;胁下有痞块,属血瘀者,可加郁金、丹参以活血祛瘀,消症化积.
推荐阅读
- 班秀文解表消疹汤的配方组成
- 班秀文祛痰利湿,息风通络治痿证方的配方组成
- 班秀文瘿瘤方的配方组成
- 班秀文邪留于半表半里致长期发热
- 班秀文清心豁痰汤的配方组成
- 班秀文肌衄方的配方组成
- 班秀文理气消梅汤的配方组成
- 班秀文香砂温中汤治头重,嗜睡的配方组成
- 班秀文清热祛风治头痛方的配方组成
- 下肢静脉曲张怎么预防？