张灿玾舒筋保安散的配方组成
【配方组成】木瓜15g,萆蔛10g,五灵脂6g,川牛膝6g,
僵蚕6g,白芍10g,威灵仙10g,黄芪10g,当归10g,防风6g,薏苡仁10g,地龙6g
【作用与功效】祛风通络.
【适应证】筋脉拘挛,身体不遂,脚腿少力,及湿滞经络,久不能去.
【张氏临证心得】曾治尤某,女,成年,荣成下回头村人.患者旧有痛证,产后十余日复发,半日方苏,后二日又患痛风,关节疼痛拘紧,难以屈伸,脉弦数,此必因新产血亏,复感风湿,筋脉不舒,正气不行所致,先以活血补气祛风舒筋法取治,以趁痛散方加减.处方:当归10g,川芎6g,黄芪10g,苍术10g,桂枝10g,川牛膝6g,独活10g,桑寄生10g,甘草3g.水煎温服.服两剂,病情如故,复以独活寄生汤方加减,服后仍不效,且病情有发展之势,疼痛不止,身若木僵,不能步履,眼球充血,肢体有灼热感,脉实大鼓指.此风湿郁而化热,伤血灼筋.当以清利湿热舒络为法,以加味二妙散取治.处方:苍术10g,黄柏6g,薏苡仁15g,稀莶草15g,忍冬藤15g,防己6g,川牛膝6g,木瓜10g,秦艽6g,地龙6g.水煎温服.服后疼痛有所缓解,而腕关节部有轻度虚肿现象.此湿邪阻滞所致,遂以前方地龙、薏苡仁、防己、黄柏等加大剂量继服.服前方数剂后,湿热等证有所减缓,肿亦渐消,唯筋脉拘紧疼痛尚未减,再以舒筋活络法为治,取舒筋保安散加减.木瓜15g,萆薢10g,五灵脂6g,川牛膝6g,僵蚕6g,白芍10g,威灵仙10g,黄芪10g,当归10g,防风6g,薏苡仁10g,地龙6g.水煎温服.服上方两剂后,筋脉已觉舒缓,继服两剂,诸证已好转,唯疼痛未解,血热灼筋,经脉不畅,原以凉血祛风止痛法,以解余邪.
【解读赏析】趁痛散出于《杨氏家藏方》卷四.组成:
没药30g(细研),杜仲45g(炒断丝),延胡索30g,当归30g(洗,焙),肉桂(去粗皮)30g,粉萆薢30g.主寒湿相搏,攻注腰脚疼痛,行步少力,筋脉拘急.
二妙散出于《丹溪心法》.组成:黄柏、苍术(米泔浸)主湿热下注证.筋骨疼痛,下肢痿软无力,足膝红肿疼痛,或湿热带下或下部湿疮等,小便短赤,舌苔黄腻者.功用清热燥湿止痒.方为治疗湿热下注之基础方.湿热下注,流于下肢,使筋脉弛缓,则两足痿软无力,而成痿证.湿热痹阻筋脉,以致筋骨疼痛、足膝红肿,或为脚气;湿热下注于带脉与前阴,则为带下臭秽或下部湿疮;小便短赤,舌苔黄腻是为湿热之征.治宜清热燥湿.方中黄柏为君,取其苦为燥,寒以清热,其性沉降,长于清下焦湿热.臣以苍术,辛散苦燥,长于健湿燥脾.二药相伍,清热燥湿,标本兼顾.
入姜汁调服,取其辛散以助药力,增强通络止痛之功.
舒筋保安散出自明·方贤着《奇效良方》,另有舒筋保安散出于《三因极一病证方论》和《医学从众录》卷四.组成:
木瓜、萆薢、五灵脂、川牛膝(酒浸)、天麻、续断、僵蚕(炒去丝)松节、芍药、乌药(去木)、威灵仙、黄芪、当归、防风(去叉)、虎骨(代).功用祛风通络.三方皆有祛湿之功,临证择方,前后之序,在乎顾正气,散风热,通络血,定疼痛.
本方重用地龙,收功在于地龙.其味咸,寒.归肝、脾、膀胱经.清热定惊,通络,平喘,利尿.用于高热神昏,惊痫抽搐,关节痹痛,肢体麻木,半身不遂,肺热喘咳,尿少水肿,高血压.名方地龙散(《圣济总录》)治风头痛及产后头痛.地龙(去土,炒)、半夏(生姜汁捣作饼,焙令干,再捣为末)茯苓(去黑皮)各15g.上3味,捣为散,每服1g,生姜、荆芥汤调下.方中地龙与诸药配伍有清热息风的功效.
地龙功能广泛,疗效确切,具有清热、镇惊、利尿、通络等功效.梳理之下,概有十功.
一清热.地龙的清热作用,古代文献有较多记载,例如《名医别录》中指出地龙有"疗伤寒伏热狂谬";《本草拾遗》
认为地龙"疗温病大热";《本草纲目》认为地龙"性寒而下行,性寒故能解诸热疾".地龙药性咸寒,咸能降泻,寒可清热.
二镇惊.《本草纲目》记载地龙可治"急惊风";《日华子本草》用治"中风痫疾",可见有息风定惊之功.现代将其用以治温病高热狂躁,甚至抽掣痉厥,如乙脑所致的惊厥、小儿急性肺炎之痰闭等.
三利尿.《本草纲目》中记载地龙可以治疗"大人、小儿小便不通".本品清热又利尿,对热结膀胱、小便不利及水肿等,单用捣烂,加冷水过滤服,或配伍滑石、川木通等利尿通淋药同用.
四退黄.《名医别录》用地龙治疗"大腹黄疸".地龙既能清热解毒,且具利尿渗湿之功,还可以治温热黄疸,笔者治疗病毒性肝炎证属湿热黄疸者,加用地龙也能取显效.
五通络.关于地龙之祛风通络作用,历代文献早有记载.
《本草纲目》用治"历节风痛,手脚肿痛".地龙性善走窜,长于通络,且又有利湿清热之功,为治痹常用药.
六平喘.据报道:地龙中可提取一种有效成分,对实验动物有显着的舒张支气管作用,有化痰平喘功能.
七生肌.地龙无论内服或外用,对黏膜与皮肤的溃疡均有促进愈合的作用.临床用治疗消化性溃疡,对溃疡愈合具有良好效果.
八降压.现代药理实验证明,地龙具有降血压作用.近年来临床报道已很多,一致认为地龙酊降压作用甚佳,特点为作用缓和且持久,未发现急性耐受现象.
九抗过敏.有文献指出"其含氮成分,有抗组胺作用",可能为其抗过敏机制,临床上可用治荨麻疹、药疹、过敏性紫癜.
【张灿玾舒筋保安散的配方组成】十供外用.地龙既清热又能生肌,促进溃疡愈合,所以临床上可供外用.
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