张灿玾清燥救肺汤的配方组成

【配方组成】桑叶9g,石膏18g,人参10g,甘草10g,亚麻
子(炒研)9g,阿胶12g,麦冬(去心)9g,苦杏仁(去皮
尖炒)10g,枇杷叶(刷去毛,涂蜜炙黄)12g
【作用与功效】轻宣达表,清肺润燥.
【适应证】温燥伤肺,头痛身热,干咳无痰,气喘胸胀(或痛),心烦口渴,舌苔薄白少津,尖边俱红者.肺痿,咳吐涎沫,喘逆上气,咽喉干燥,口渴,舌光红,苔干剥,脉虚而数者.
【张氏临证心得】曾治张某,男,中年,荣成二里周家村人.患者系解放战争时期南下干部,新中国成立后留上海某医院工作,后因肺结核大吐血,经医院抢救,度过危险期.
现每日下午有低热,气短无力微咳,胸痛,食欲不振,舌淡红,苔薄黄而干,脉浮缓无力.此系大吐血后耗津伤气,导致气阴两伤,肺失润养,胸中血络气肺均遭损伤也,当养阴清肺,益气生津法为治,取喻氏清燥救肺汤加减.
处方:麦冬15g,天冬10g,黑芝麻10g,炒苦杏仁5g,
石膏6g,党参6g,桑叶10g,川贝母6g,阿胶(烊化)6g,
甘草3g.水煎温服.复诊:服上方两剂后,自觉胸部舒适,呼吸顺畅,无异常变化,病情已有转机,效不更方,遂以原方继服.复诊:服上方数剂后,已有好转,午后热减,胸痛亦轻,舌体见润,活动有力,食欲增加,脉象较有力,按方继服.
【解读赏析】方中人参、甘草、麦冬是《金匮要略》麦冬汤中的主药,功能生津润肺,补益脾胃(培土生金),主治津液亏损、肺虚而燥的肺痿.再加芝麻滋补润燥,阿胶补肺养阴,苦杏仁宣肺化痰,桑叶、枇杷叶肃肺降气,清宣肺络,石膏直泻肺火,综合起来,便具有滋补润燥、清热祛邪两顾的作用.所以,用它治疗肺燥津伤、邪热犯肺的温燥与肺痿最为适合.方为治燥热伤肺重证之主方.以身热,干咳少痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数为证治要点.若痰多,加川贝母、瓜蒌以润燥化痰;热甚者,加羚羊角、水牛角以清热凉血.燥热咳嗽,加桑叶、苦杏仁、麦冬、石膏、黄芩各10g,枇杷叶、板蓝根各12g,蒲公英、紫花地丁各15g,甘草3g肺炎喘嗽,桑叶15g,石膏15g,人参5g(或党参15g)甘草7.5g,亚麻子5g,阿胶10g,麦冬10g,苦杏仁10g,枇杷叶10g喻嘉言《医门法律·秋燥门》说:"诸气于肺者,属于肺之燥也.而古今治气郁之方,用辛香行气,绝无一方治肺之燥也…总之,《黄帝内经》六气,脱误秋伤于燥一气,指长夏之湿为秋之燥.后人不更端其说,置此一气于不理.即或明知理燥,而用药夹杂,如弋获飞出,茫无定法示人也.
【张灿玾清燥救肺汤的配方组成】今拟此方,命名清燥救肺汤."喻氏此语,甚有见地.其自制方,用于肺燥咳喘甚效,为治肺燥之经典医方也.

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