张灿玾柴胡桂枝汤的配方组成
【配方组成】柴胡10g,桂枝6g,黄芩6g,党参6g,制半夏6g,白芍6g,甘草3g,生姜3片,大枣3枚(去核),水煎温服.
【作用与功效】解表和里.
【适应证】发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、心腹卒中痛.
【张氏临证心得】曾治某男,壮年,住长清六里庄.1960年,吾在灵岩寺中医进修班任课.某周日,有六里庄一病家来请求出诊,因门诊病人较多,谢校长遂遣我去.患者卧床不起,蒙被呻吟,寒热往来较重,胁腹部不适,二便正常,口渴不甚,头痛无汗,舌红苔白微黄,脉弦数,此系感冒风寒后,太少合病之证,当以柴胡桂枝汤方,令其微汗,使邪从外解,既可和其太少两经,又可和其荣卫.处方:柴胡10g,桂枝6g,黄芩6g,党参6g,制半夏6g,白芍6g,甘草3g,生姜3片,大枣3枚(去核),水煎温服.次日,病家来告,此药服后特效,病人自云,药下后,似觉哪里有病,药向哪里去.药后全身汗出,已觉热退身安,腹部与胁部亦无不适感,遂以前方减量再服一剂小和之.
【张灿玾柴胡桂枝汤的配方组成】【解读赏析】柴胡桂枝汤方,《伤寒论·中篇》云:"伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之."仲景虽未明言太少合病,实则伤寒六七日,太阳证未尽解,阳明病未现,"微呕,心下支结",属少阳也,故以小柴胡汤与桂枝汤合为一方以两解之.云"如,"柴胡法",详小柴胡汤下云"温覆微汗愈",是此类方虽云"和解",仍需得汗而从外解.灿玾先生曾云:"吾治外感前期,类此证者,常用此方,每收奇效."柴胡桂枝汤,是由小柴胡汤及桂枝汤的合方.但为何不称桂枝柴胡汤呢?这一点在《伤寒论》中说明得很详细.本方在"阳明病篇"及"少阳病篇"各出现一次.《伤寒论·阳明病篇》第205条提到:"发汗多,亡阳谵语者,不可下,与柴胡桂枝汤和其营卫,以通津液后自愈"又,第225条:"伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之."…而不名桂枝柴胡汤者,以太阳外证虽未去,而病机已见于少阳里也,故以柴胡冠桂枝之上,意在解少阳为主,散太阳为兼也."桂枝汤有调和营卫作用,又可调气血.而小柴胡汤则可疏通三焦,全方的作用就是调和营卫,疏通三焦.谈到三焦,诸多文献各有不同解释.三焦指上焦、中焦、下焦,就《黄帝内经》言,有属于经络系统的三焦经.有的认识是从身体部位区分,乳房以上为上焦,乳房到肚脐属中焦,肚脐以下则为下焦.有的认识从生理作用区分,上焦主受纳,即呼吸作用.中焦主腐熟水谷,即消化作用.下焦主出,即泌尿排泄作用.也有的认识从器官区分,上焦包含心肺,中焦脾胃,下焦肝肾系统.《黄帝内经》上也谈到"上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎".所谓上焦如雾,即指心肺功能,肺主气体交换,从生理学看,肺要有适当潮湿的环境才能完成气体的交换,即呼吸,如果太干燥就会出现干咳,也就是肺喜润而恶燥的意思.中焦如沤,即指肠胃系统有如饭袋,沤也包含食物的消化过程.下焦如渎,即指肝肾系统,有如下水道工程,一定要维持畅通,失调就会藏污纳垢,水道不通,即造成最棘手的尿毒症、肾脏病变.《黄帝内经》谈五脏、肝心脾肺肾无可争议,但严格讲,应加心包即心包络而为六脏.六腑是指胆胃、大小肠、膀胱再加上三焦,故从上述分类谈三焦,所谓有名而无形,即找不到有形的组织器官,但三焦的作用,概说,就是"水谷的道路".
临床上,用柴胡桂枝汤治胃脘疼痛,尤其是十二指肠溃疡,有良好效果.研究表明,柴胡桂枝汤可抑制胃蛋白酶的分泌,从而减低胃液对黏膜的损害作用,同时柴胡桂枝汤能影响促胃泌素的分泌,加强十二指肠黏膜的防御作用.
柴胡桂枝汤还治反复感冒.反复感冒多与人体免疫功能低下有关.柴胡桂枝汤能增强机体的免疫功能.实验表明,柴胡桂枝汤可使造血干细胞向淋巴细胞分化,并使正常幼鼠的免疫功能活化.对病毒感染性发热,柴胡桂枝汤有良好的解热、抗病毒、抗感染的作用.对于治疗某些病毒感染引起的发热亦有良好的效果,并对感染引起的惊厥有效.
柴胡桂枝汤并治神经衰弱.神经衰弱是大脑皮质兴奋和抑制过程失去平衡所致,多见头痛头晕,焦虑烦躁,疲倦乏力,注意力不集中,失眠健忘,心悸气短,胃纳减退,脘腹痞满,甚至皮肤过敏、阳痿、遗精等.柴胡桂枝汤对人体内分泌系统有一定的调节作用,尤其对脑皮质的兴奋和抑制有双向调节作用,可调节和消除神经衰弱引起的一系列症状.
台湾的一位中医,以柴胡桂枝汤加味治疗抑郁症,效果奇佳.
如美国休士顿太空总署的陈小姐,罹患睡眠障碍伴抑郁症,在美国四处求医,服用抗抑郁药物、镇静药等越服越重.她说在美国休士顿已写好遗嘱,也做了遗产分配,可见其病况之重.经来台用柴胡桂枝汤、温胆汤、郁金、香附、百合、柏子仁、神曲等药治疗,结果一周就反映很好.她说服药后,与美国服下药物的感受完全不同,心情如释重负,人生如从阴霾中见到曙光,病情显着好转,经治而愈.
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