顾兆农柴胡达原饮的配方组成
【配方组成】柴胡5克,生枳壳5克,川厚朴5克,青皮5
克,炙甘草2克,黄芩5克,苦桔梗3克,草果3克,槟榔
6克,荷叶梗10克.
【作用与功效】宣湿化痰,透达膜原.
【适应证】痰湿阻于膜原,胸膈痞满,心烦懊侬,头眩口腻,咳痰不爽,间日发疟.舌苔厚如积粉,扪之糙涩,脉弦而滑.
【顾氏临证心得】方是由《温疫论》的达原饮(草果、槟榔、厚朴、黄芩、知母、芍药、甘草)去知母、芍药,加柴胡、青皮、桔梗、荷叶梗而成.《温疫论·病原篇》认为瘟疫是"邪自口鼻而人,则其所客,内不在脏腑,外不在经络,舍于伏膂之内,去表不远,附近于胃,乃表里之分界,是为半表半里,即针经所谓横连膜原是也."顾名思义,就是方药直达膜原.
《灵枢·百病始生》曰:"是故虚邪之中人也…留而不去,传舍于肠胃之外,膜原之间."并有"如胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦,此邪热溢于少阳经也,本方加柴胡一钱."这里所治的是:"痰阻膜原者,初起胸膈痞满,心烦懊侬,头眩口腻,咳痰不爽,间日发疟,舌苔粗如积粉,扪之糙涩",正..
须加柴胡以透邪.加桔梗、枳壳、青皮,主要是疏导胸膈之气,以利于祛痰.草果、槟榔、厚朴,主要是既除痰湿,又破结气.黄芩与柴胡配合既透且清而除寒热.荷叶梗清透中焦之气.甘草小量是护胃气.本方用于临床,无论是否疟疾,必有寒热,尤其是舌苔如积粉,口腻似渴而不喜饮水,甚至时欲呕恶.如果吃药时就要吐,或服药后不久就"泛泛欲吐"时,可以自己用中指探吐.治疟疾必须在发作前2小时用药,晚了会使临床症状加重,所以不能在临发作之前才吃.有患疟疾者用氯喹等药都不行,就用此方法涌吐,吐了以后再用化痰的药,好了以后要用祛痰和胃的药,不要以为症状控制后就不用再服药了.
【顾兆农柴胡达原饮的配方组成】【解读赏析】临床上温热病邪常兼夹湿、夹痰.若上焦湿热,身热不扬,恶寒身重,胸闷呕恶者,治宜辛温宣透,芳香化湿.选藿香正气散、藿朴夏苓汤之类.中焦湿热,湿重于热者,治宜辛温开郁,苦温燥湿,可选半夏、厚朴、草果、苍白术、陈皮之类.湿热并重,治宜清热燥湿,酌加黄连、黄芩、栀子之类.下焦湿热,治宜清利通下,选茯苓、猪苓、滑石、泽泻、薏苡仁之类.邪伏膜原,憎寒发热,胸闷脘痞,苔白腻如积粉,治宜疏利透达,宣畅气机,即可选用本方柴胡达原饮.如湿热不去,聚湿酿痰或热盛灼津,痰蒙心包,出现神昏窍闭,治宜豁痰开窍,还可选菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹等.
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