顾兆农白头翁汤加味的配方组成
【配方组成】白头翁12克,秦皮10克,黄柏10克,黄连9
【顾兆农白头翁汤加味的配方组成】克,厚朴12克,枳壳10克,茯苓24克
【作用与功效】清热燥湿,凉血解毒.
【适应证】湿热蕴结胃肠,扰乱气血,蕴蒸化毒,痢下赤白.
【顾氏临证心得】邢某,男,18岁,工人.因嗜食生冷
致高热利下住某职工医院已4日.经检查,确诊为"急性细菌性痢疾;并发早期休克".临床医师积极行抗感染、抗休克治疗,病情未见明显好转,故邀中医前往会诊助治.
初诊:1979年8月18日.壮热面赤,头汗如油,精神
疲惫,食水不进,腹痛里急后重,粪便点滴而下,日行三四十次,以至肛不离盆,泻物赤白相杂,形如鱼脑烂肉,气味腥秽,胸腹不欲衣被,扪之灼手,四末微冷.舌红苔黄腻,脉沉略弦.相参脉证,此属湿热蕴结胃肠,扰乱气血,蕴蒸化毒,并现"阳厥"之危候.急当施方清热化湿,凉血解毒,以伸郁遏之阳气.处方:白头翁60克,秦皮30克,黄柏10克,黄连10克,厚朴9克,茯苓15克,枳壳6克,干姜1.5克.2剂.每剂药两煎相混,不拘时频服,先少后多,一日尽剂.
二诊:8月20日.热退神爽,手足转温,可少进稀食,
腹痛渐缓,痢下次数减少三分有二,口稍干略苦.黄腻苔渐化,脉弦数.前药中病,法当击鼓再进,然病势已挫,阳厥已复,宜减药力.处方:白头翁30克,秦皮15克,黄柏5克,黄连5克,厚朴9克,枳壳6克,茯苓6克,2剂.
三诊:8月22日.痢下止,胃纳复,自感困倦乏力,微
觉脐腹胀满,余无不适.舌色正,黄腻苔将净,脉趋平和.
治宜继除湿热残邪,并调胃肠气机,促其康复.处方:马齿苋15克,薏苡仁20克,木香8克,厚朴6克,陈皮9克,茯苓9克,甘草3克.2剂.
【解读赏析】原按曰:"本患应邀会诊时,病势急迫,证情重笃.其湿热之邪,蕴结化毒,扰气涉血,肆虐肠腑.届时投方,大忌药不敌邪,贻误病机.故施剂用量甚重,尤以君药白头翁为最.又因投治之时,充斥肠腑之热邪,炽如燔炭,若药治单施苦寒,其剂下咽,则有格拒不纳之虑,故方反佐小量干姜,以行"热因热用"之职.而为求其万无一失,又特嘱频频饮服,渐增纳药之量,以防不测呕吐.如是反佐之施以及服药频饮之法,在驱邪重任上似乎区区小事,无足轻重,然本病治疗如不行上法,大有药下即吐之忧.药难下咽,治无用武之地,岂不功亏一篑!顾老临床经验,白头翁汤应用之妙,全在于药量的配比,此与疗效关系甚密.当白头翁、秦皮、黄柏、黄连四药用量依次以6:3:1:1的比例入剂时,其方药力最雄,治效最好."另,《医学衷中参西录》所载的通变白头翁汤,也甚有实,、,用价值,其曰:"生山药、白头翁、秦皮、生地榆、生杭芍、甘草、旱三七、鸭蛋子,用此方,而又为之通变者,因其方中尽却病之药,而无扶正之药,于证之兼虚者不宜.且连、柏并用,恐其苦寒之性妨碍脾胃,过侵下焦也.引《伤寒论》
白头翁汤,原治时气中初得之痢,如此通变之,至痢久而肠中腐烂者,服之亦可旋愈也.
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