顾兆农竹叶柳蒡汤的配方组成
【配方组成】西河柳15克,荆芥穗、蝉蜕、薄荷、甘草、知母(蜜炙)各3克,炒牛蒡子、葛根各4.5克,玄参6克,麦冬9克,竹叶30片.
【作用与功效】透疹解表,清泄肺胃.
【适应证】痧疹透发不出.喘嗽,烦闷躁乱,咽喉肿痛者.
【顾氏临证心得】竹叶柳蒡汤偏重于辛凉,还有清热生津除烦的作用.但是要注意,西河柳,辛温而燥,发汗的力量强,还有浮萍,发汗力量也强,对于小孩用药需要注意,可以用西河柳或浮萍煎水,来渍形以为汗.这几年麻疹少了,但是有变异性麻疹和非典型的麻疹,比较严重,用中医学辨证治疗,效果很好.在具体用的时候,要根据方子的特点和功用考虑.升麻葛根汤是在开始时用,麻疹开始时,其他的症状不太明显,就像感冒,特别是发热、咳嗽,还可能见到疹子.如果见到疹子,而且其他症状比较明显,如发热、咳嗽比较明显,还有烦躁,口渴,咽痛,说明里热盛,在加重解表宣肺的同时,用竹叶、知母、玄参清热除烦,有利于透疹.升麻葛根汤的宣毒发表和竹叶柳蒡汤又有轻重的不同,升麻葛根汤宣毒发表力较强,清内热比较差.
【解读赏析】升麻葛根汤、竹叶柳蒡汤都有透疹清热之功而用治麻疹初起,透发不出.但前方专于解肌透疹,其透散清热之力较弱,是治麻疹初起未发的基础方,后方不仅透疹清热之力大,且兼生津止渴之功,是治麻疹透发不出,热毒内蕴兼有津伤的常用方.
其主药柳叶,有增加尿中氯化物含量的作用.此外,还有增高血糖作用.其性味甘、淡,寒.归心、肺、胃经.可清热除烦、生津利尿.主热病烦渴,小儿惊痫,咳逆吐衄,小便短赤,口糜舌疮.脾胃虚寒及便溏者禁用.竹叶在多个处方里都有应用.
银翘散里就用其以辛凉透表,清热解毒.主治温病初起,发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛.
舌尖红,苔薄白黄,脉象浮数.
竹叶石膏汤(《伤寒论》)里,起清热生津,益气和胃,主治伤寒,温热,暑病之后,余热未清,气津两伤,身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口喜饮,或虚烦不寐,舌红少苔,脉象虚实数.
在清营汤(《温病条辨》)中也用,有清营透热,养阴活血之功,方主治邪热传营,身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,口渴或不渴,或斑疹隐隐,舌绛而干,脉数.
清宫汤(《温病条辨》),清心解毒,养阴生津.主治温病误汗,液伤邪陷,心包受邪,症见发热,神昏谵语等.
又有导赤散(《小儿药证直诀》),清心养阴,利水通淋,主治心经热盛,心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口舌生疮,或心热移于小肠,症见小溲赤涩刺痛.
竹叶汤(《金匮要略》),治产后中风发热,面正赤,喘而头痛.
三仁汤(《温病条辨》),宣畅气机,清利湿热,用治湿温初起及暑温夹湿.
小蓟饮子(《济生方》),凉血止血,利水通淋,主治下焦瘀热,而致血淋,尿中带血,小便频数,赤涩热痛,或尿血,舌红脉数.
【顾兆农竹叶柳蒡汤的配方组成】《本草经疏》谓:"阳明客热,则胸中生痰,痰热壅滞,则咳逆上气.竹叶辛寒能解阳明之热结,则痰自消,气自下,而咳逆止矣.仲景治伤寒发热大渴,有竹叶石膏汤,无非假其辛寒散阳明之邪热也."《药品化义》中说:"竹叶清香透心,微苦凉热,气味俱清.《经》曰,治温以清,专清心气,味淡利窍,使心经热血分解.主治暑热消渴,胸中热痰,伤寒虚烦,咳逆喘促,皆用为良剂也.又取气清入肺,是以清气分之热,非竹叶不能,凉血分之热,除柏叶不效."从诸配方中,可以看出,其有凉心缓脾,清痰止渴的作用,是治上焦风邪烦热,咳逆喘促,呕哕吐血和中风惊痫等症的良药.其轻能解上,辛能散郁,甘能缓脾,凉能入心,寒能疗热,总属清利.最好是合石膏同用,解除胃热,疗效最好.
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