顾兆农银翘散的配方组成
【配方组成】连翘30克,金银花30克,桔梗18克,薄荷
18克,竹叶12克,生甘草15克,芥穗12克,淡豆豉15克,牛蒡子18克.
【作用与功效】辛凉透表,清热解毒.
【适应证】温病初起,发热无汗,或有汘不畅,微恶寒,头痛口渴,咳嗽咽痛.舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数者.
现多用于急性上呼吸道感染.
【顾氏临证心得】用银翘散治肾性咽喉病.某男,38岁.
1987年6月4日初诊.患者患慢性肾炎3年,经常出现喉疼痛,此次咽痛1周,咽干欲饮,伴咽痒或声嘶,干咳无痰.
咽部检查:咽充血,扁桃体肿大,有少量分泌物.舌质红,苔薄黄,脉浮数.中医诊断为风热乳蛾;西医诊断急性咽炎,慢性扁桃体炎发作期.治以银翘散.嘱禁服辛辣刺激之物.5剂,好转.继用5剂,痊愈.随访半年未复发.银翘散辛凉透表,清热解毒.最宜温病初起,发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数者.其药取轻清,一定要杵之为散,煎之即取服,勿过煎.
本方治流行性出血热,以银翘散加板蓝根、牛蒡子等为基本方.多尿加黄芪、桑螵蛸;呕咖啡样液体加仙鹤草;热退后去荆芥、淡豆豉、薄荷;腹胀甚加大腹皮、木香.治疗脑炎,以银翘散加贯众、大青叶、板蓝根为主.轻度意识障碍者,加远志、菖蒲;昏迷者,鼻饲安宫牛黄丸或静脉滴注安宫牛黄注射液.治病毒性心肌炎,运用银翘散加当归、生地黄、枣仁等为主,咽痛明显加板蓝根;心悸明显加黄芪、炙甘草;胸闷、气短者重用当归.并配合休息、营养疗法及静脉滴注大剂量维生素C.治发热,采用银翘散浸膏颗粒剂、汤剂、片剂分别治疗风热表证,有效.
【解读赏析】银翘散口服能促进大鼠汗液分泌.对二联菌苗、五联疫苗所致家兔发热模型,解热作用显着,与复方阿司匹林作用相似.对动物实验性炎症有明显抑制作用,银翘解毒片有一定的镇痛作用.本方治疗各种风热之邪、温热之邪.温邪上受,首先犯肺.因为风热之邪从口鼻而入,而风寒之邪首伤肌腠,可有汗,可无汗,可恶寒,可恶风.临诊视此,定取辛凉、辛温.另,《温病条辨》有银翘汤:金银花15克,连翘9克,竹叶5克,生甘草3克,麦冬12克,细生地黄12克,水煎服.功用滋阴透表,主阳明温病,下后无汗,脉浮.银翘汤是由于阳明温病用了下法以后,没有汗,邪还于表.腑气已通,邪已到表,尚未达透,原因是津伤气虚,所以加养阴透表.银翘散解热的药理作用是确实的.实验表明,在大鼠实验性体温增高时,分别给予银翘散袋泡剂和片剂,动物体温得以下降,尤其以袋泡剂作用明显.其次是抗炎作用,银翘散袋泡剂对不同原因所致之炎症均有显着性的抗炎作用,而片剂与煎剂对某些炎症作用甚弱或无作用.
再次是抗过敏作用,对天花粉所致大、小鼠被动皮肤过敏反应、速发型超敏反应均有明显抑制作用,降低过敏性休克死亡率.还有实验表明,银翘散能加强免疫功能.在不增加免,,疫器官重量的情况下,袋泡剂能明显促进小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力.这些作用,无疑是该药散重要的药理学基础.
【顾兆农银翘散的配方组成】王绵之先生指出:"本方突出了一个不同的概念,认为温热之邪都是一种天地之间的不正之气,有传染性,在治疗的同时考虑了芳香辟秽的问题,以辛凉解表清热为主,配合一点辛温药,加强辛凉解表的作用.用银花和连翘为主药,取其凉而能透,芳香辟秽,特别是银花.同时,这两个药都能解毒,有时说银花是清热解毒药,但是银花有芳香之气,可以透表祛邪,所以用银花、连翘.银翘是膈上之药,是气分药,清气分热,清而兼透,所以银花作用为清热解毒,作为疮家的圣药.和酒吃,用黄酒,可以透汗,不仅是黄酒的作用,银花本身也有.大剂银花,也可以有微汗,特别是配合大剂量黄芪用,这些都是用在外科,用这些可以证实银花本身也有透表的作用."长期以来,医学界对于淡豆豉是性凉还是性温是有争论的.有人认为是制法不同,用麻黄水泡和用青蒿制就不同,但李时珍明确指出:"大豆性平,作豉则温"制作中虽未用麻黄,但作成豆豉就是温性.此药的特点,是能够宣透胸中之邪,故为发散药,但不是解表药.
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