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郭子光坐骨神经痛方的配方组成

【配方组成】全蝎(水洗同煎)10g,地龙15g,白芍50g,甘
草10g,延胡索15g,罂粟壳15g,木瓜15g
【作用与功效】通络濡筋,通脉活络.
【适应证】坐骨神经痛,腰部、臀部疼痛牵引及大腿后、小腿外侧持续疼痛阵发性加剧.
【郭子光坐骨神经痛方的配方组成】【郭氏临证心得】曾治李某,女,53岁.患者右侧腰部、臀部疼痛牵引及大腿后、小腿外侧直至足部持续性疼痛,阵发性加剧1周.某医院诊断为"坐骨神经痛".其面色萎黄,形瘦神疲,舌瘦红少苔乏津,脉弦细略数.辨治:辨为脉络瘀滞,筋失濡养.以通络方为基础方加味治之:全蝎(水洗同煎)10g,地龙15g,白芍50g,甘草10g,延胡索15g,罂粟壳15g,木瓜15g.1日1剂,浓煎服.服药1剂,当晚疼痛缓解.服药3剂,疼痛大减,乃去罂粟壳,加牛膝10g,继服4剂,症状体征消失.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.坐骨神经痛不是一种疾病,不能与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等病相提并论.坐骨神经是人体内最长的一根神经,从脊髓腰段的神经根发出,由臀部的梨状肌下方穿出,分布于大腿后方以及小腿、足部,指挥肌肉运动,传导皮肤感觉.正常人左右两侧各有一根.人体五个腰椎中,以下面的第四、五腰椎负担最重,活动度最大,容易发生退变老化.
长期劳损或突然扭伤,可使腰椎间盘向侧后方突出.腰椎间盘突出后,压迫坐骨神经根,引起充血、水肿以至粘连等病理变化.突出的一侧腰部疼痛,经臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,有时还有麻木,咳嗽时加重.这种症状就是坐骨神经痛.它如同发热一样,只是一种症状.
临床发现,除了腰椎间盘突出可以引起坐骨神经痛以外,还有不少疾病也可以引起这种症状.比较常见的有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎和腰椎管肿瘤等.当然,腰椎间盘突出症并不见得一定表现为坐骨神经痛.人体共有五个腰椎,与此相对应,有五对腰神经根,部分第4腰神经根、第5腰神经根与第1、2、3骶神经根组成坐骨神经,而第2、3神经根和第4腰神经部分纤维,只参与组成分布于大腿前方的股神经,不参加坐骨神经组成,因而第1~2或第2~3或第3~4腰椎间盘突出症,可能引起股神经受压迫的症状.
坐骨神经痛总以经络瘀阻不通或筋失濡养为基本病机.其病位在下,故郭先生主张可在"通络方"基础方上减去僵蚕重加白芍40~50g,甘草10g,牛膝15g进行治疗.若痛剧者加罂粟壳15g,延胡索15g.寒证酌加细辛、桂枝;热证酌加牡丹皮、黄柏、忍冬藤、赤芍;寒热夹杂者,则寒热证加味同时投入.
国外治疗坐骨神经痛,多用运动疗法,效果亦很好.方法是:①左右摆腿.站立位,双手扶壁,轮流向左右方向摆腿,摆动时足部不触地面.②交替直腿上抬运动.仰卧位,轮流将左、右腿伸直后抬起,经常锻炼可逐渐提高抬举角度.③踏自行车运动.仰卧位,两下肢像骑车般轮番踩踏,踩踏幅度可逐渐增加.④正坐举腿.坐位,两腿紧靠或夹上一本厚书,直膝,足跟着地,手握凳边,抬腿过脐,随即放下.开始时患腿未必抬得很高,坚持锻炼后患腿的抬高程度会逐渐增加.⑤平坐推腿.坐位,足跟着地,足尖跷起,两手平放大腿上,随即向前弯腰,两手同时推向足部.初练时两手很难推到足部,坚持一段时间会收到良好的效果.⑥蹲跳.双手扶凳,左腿屈膝下蹲,右腿尽量向右侧伸直,如此左右交替进行.
郭先生临床治疗各种神经痛,惯以通络方为基础方,加减法为:①血管神经性头痛:属寒证者,酌加川芎、羌活、细辛、荜茇;属热证者,酌加石膏、菊花、黄芩;属寒热夹杂证者,综合寒热证加味.②舌咽神经痛:属寒证者,酌加细辛、当归、蜈蚣、延胡索;属热证者,酌加忍冬藤、牡丹皮、赤芍;属寒热夹杂证者,综合寒热证加味.③三叉神经痛:按舌咽神经痛加味.④坐骨神经痛:去僵蚕,重加白芍40~50g,甘草10g,牛膝15g,痛剧者加罂粟壳15g,延胡索15g.寒证酌加细辛、桂枝;热证酌加牡丹皮、黄柏、忍冬藤、赤芍;寒热夹杂者,则寒热证加味同时投入.⑤臂丛神经痛:本病未发现热证病例,故一般均酌加羌活、防风、桂枝、细辛当归、葛根之类,寒凝络瘀重者,酌加蜈蚣、穿山甲、鹿角霜、姜黄、麻黄少许宣通阳气.⑥带状疱疹后遗神经痛:寒证者,酌加细辛、桂枝、鹿角霜;热证者酌加牡丹皮、赤芍、忍冬藤、黄柏之类;寒热夹杂者,酌加细辛、白芍、牡丹皮、黄柏.带状疱疹急性期神经痛难忍者,用本方加罂粟壳15g,延胡索15g,蜈蚣2条,酸枣仁15g.

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