郭子光三拗三虫汤的配方组成
【配方组成】麻黄10g,苦杏仁10g,甘草10g,干姜10g,半
夏15g,厚朴15g,白果(炒)15g,全蝎(水洗去盐,与药同煎)8g,地龙15g,僵蚕15g
【作用与功效】祛风解痉,通络化痰,宣肺降气.
【适应证】过敏性哮喘.
【郭氏临证心得】曾治徐某,男,38岁,成都某厂干部.
1988年8月4日初诊.病史:患者诉已患发作性哮喘数年,每于夏天炎热时发作,至秋冬则缓解如常人,西医诊断为"过敏性哮喘".数年来每次发作时均需住院治疗,打针服药,才得缓解.此次发作已5日,感到胸部紧闷,出气不得,晚间尤甚,喘如拉锯,不能平卧,但咳嗽不多,甚少痰液,饮食二便无特殊,服西药氨茶碱、螺旋霉素等无效而来就诊.现症:症如上述,查其面苍唇紫,胸高气短,精神委靡,舌淡苔白滑,脉滑数.辨治:此证乃寒痰结滞,久病入络,宣降失调,呼吸不利所致.用祛风解痉通络、温化寒痰、宣肺降气法治之.处方:
麻黄10g,苦杏仁10g,甘草10g,千姜10g,半夏15g,厚朴15g,白果(炒)15g,全蝎(水洗去盐,与药同煎)8g,地龙15g,僵蚕15g.1日1剂,水煎分4次,白天服2次,晚间服2次.上方服2剂喘势大减,患者就近以原方自配2剂,服毕喘平.查其舌正脉平,乃以六君子汤3剂善后调理.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.面色、舌苔判断为寒痰阻滞,肺失宣降,用三拗汤宣肺,姜夏温化寒痰,加白果、厚朴平喘降气,若是一般轻证喘咳已能见效,但如类似本案久病入络喘势剧猛者,临床证明如此方药殊难顿挫,而加入全蝎、地龙、僵蚕确能立竿见影,顿挫喘势.郭先生言,在临床上如遇痰多稀白,心悸气短,喘咳胸紧,背微恶寒者,常以小青龙汤原方加入上述三虫药,也收满意效果.
名医姜春华先生自拟独特的治喘专方——截喘汤.此方在治疗由过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺气肿引起的咳嗽痰多、气逆喘促等症状方面具有显着的效果,而且不论患者的病情属于寒热虚实及病情发作与否皆可获效:积雪草、碧桃干、老鹳草各15g,旋覆花、瓜蒌、姜半夏、防风各10g,五味子6g将上述药物用水煎煮(旋覆花应包煎)后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服完.
此方中的连钱草有化痰、止咳、平喘的功效.老鹳草有祛风活血、清热解毒的功效.碧桃干有敛汗、止血、止痛的功效,旋覆花有开结化痰、降逆止咳的功效.瓜蒌有清上焦积热、化浊痰的功效.姜半夏有清痰、下气、止咳的功效.五味子有补肾纳气、镇咳敛肺的功效.防风有祛风解表、止痛止痉的功效,并且是一味抗过敏的良药,能抑制支气管哮喘发作期的变态反应,清除过敏原对呼吸道的刺激.因此,截喘汤具有良好的清肺化痰、降逆纳气、化痰截喘的功效,在治疗慢性支气管炎、肺气肿或支气管哮喘等喘证方面有很好的效果.
在使用上述方药进行治疗时,喘证患者还可根据自己的具体症状对处方中的药物进行增减,以取得最佳的疗效,增减药物的具体条件和方法是:有乏力、精神不振、少气懒言、语声低微、自汗、舌质胖嫩、脉虚无力等气虚症状者可在此方中加白参3g,黄芪30g.有腰膝酸软、健忘失眠、性欲低下等肾虚症状者可在此方中加肉苁蓉、巴戟天、补骨脂各15g,也可加入蛤蚧粉3~5g.有口渴、盗汗、五心烦热、头晕心悸等阴虚内热症状者可在此方中加入黄柏、知母、玄参、地黄各9g.有咳嗽剧烈、喘息急促、无痰或痰少等症状者可在此方中加入南天竹、马勃各6g,天浆壳3只.有咳喘胸闷、咳脓痰或黏痰、身热汗出、口渴、便干或便秘、尿黄热、舌质红、苔黄、脉滑数等症状者可在此方中加入石膏15g,知母、黄芩各10g.有咳喘胸闷、喉中痰鸣、咳白色泡沫、头痛、寒热无、口不渴、舌苔薄白或白腻、脉弦紧等症状者可在此方中加入炮附子、鹅管石各9g,肉桂3g.有痰多、咯吐不爽等症状者,可在此方中加入紫苏子、芥子、莱菔子各10g.有发热、腹胀、便秘等症状者可同时服用调胃承气片,每次服用6~8片(每片0.55g)每日服2~3次.
需要注意的是,喘证患者在服用截喘汤前应先咨询医师.
【郭子光三拗三虫汤的配方组成】在喘证缓解后,还应常服用河车大造丸、左归丸.可供参考.
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