郭子光白细胞减少方的配方组成
【配方组成】炙甘草10g,人参10g,大枣30g,桂枝5g,生姜5g,阿胶15g,地黄20g,麦冬20g,酸枣仁10g,黄芪30g,制何首乌30g,鸡血藤30g,枸杞子15g,五味子10g
【郭子光白细胞减少方的配方组成】【作用与功效】补肝血、益脾气.
【适应证】白细胞减少症,食欲缺乏、口渴、易惊,面色苍白无华,舌质淡苔白少津,脉沉细无力而歇止.
【郭氏临证心得】曾治贺某,女,43岁,某公司干部.1990年6月22日初诊.病史:患者诉3个月前因感冒发热咳嗽,服用螺旋霉素、磺胺、吲哚美辛(消炎痛)等药物,病情缓解,但觉一身疲乏殊甚,精神不好,渐感头晕、心悸、气短、嗜睡、体力不支、行走畏难.去本市某医院检查,诊断为"白细胞减少症",服维生素B6、利血生等药效果不明显,病者不愿再服西药而来就诊.当补肝血、益脾气论治.
处方:炙甘草10g,人参10g,大枣30g,桂枝5g,生姜
5g,阿胶15g,地黄20g,麦冬20g,酸枣仁10g,黄芪30g,制何首乌30g,鸡血藤30g,枸杞子15g,五味子10g.浓煎,1日1剂,分4次服.五味子合黄芪补脾气,温胃气;其余诸药以补肝血、滋肝阴而养心神,为气血双补之峻剂.1990年6月27日二诊:查白细胞2.8×10L,诸症有所缓解,舌质淡苔白润,脉沉细弱,未见歇止.唯觉胃痞满不适,食后更甚,大便不爽,是补血滋阴滞脾之故.仍以上方加豆蔻(后下)10g,1日1剂予服.1990年7月18日三诊:查白细胞4.7×10L,精神、体力、睡眠、饮食均恢复正常,舌正脉平,前日已上班.
仍以上方2日1剂,服6剂巩固疗效.追访半年余,一切正常.
【解读赏析】方名为编选者暂拟.白细胞减少症指周围血液中白细胞总数持续低,外周血中白细胞计数持续低于410°/L.正常白细胞计数是(4~10)×10L,其中中性粒细胞占60.75%白细胞减少症多起病缓慢,慢性经过,少数可无症状.白细胞减少症患者可有头晕、乏力、头痛、四肢无力、食欲缺乏、低热、失眠等;可有易感染倾向,如易患疖痈、肺炎、尿路感染,甚至发生败血症等.
白细胞减少症病因较多,由于各种放射性物质、抗肿瘤药物、抗甲状腺药、磺胺类药、氯(合)霉素等均可造成粒细胞的生成、成熟障碍;粒细胞在血液或组织中破坏过多;粒细胞分布异常等,也有不少患者病因不明.白细胞减少症诊断主要依据是临床可无症状或仅有头晕疲乏、体力减退、易感染倾向,外周血中的白细胞计数<4000/立方毫米,主要为中性粒细胞减少.红细胞和血小板计数正常,骨髓象常无明显变化.现代医学对白细胞减少症治疗是针对病因治疗原发病,停止接触有害药物及射线,预防感染或积极使用抗生素控制感染,适当服用升白细胞药物.对慢性粒细胞减少,经长期随访,血象稳定者可不必服药.
中医一般把本症归入"虚劳(血虚)"或"眩晕"等范畴,古代无相似的病名,也无专门论述,但有些症状记载与本症相似.如《灵枢·海论》所述:"髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸,眩,目无所见,懈怠安卧."《理虚元鉴》提到:"腿酸脚软,蒸蒸内热,胸中邪气隔紧,食不易饥."可从中得到启发和借鉴.
现代中医对本症临床研究的报道始见于20世纪60年代.
1965年有人用鸡血藤制剂治疗因放射线引起的白细胞减少.
之后,20世纪70—80年代大致从脾肾两虚的角度进行论治,各家则根据各自的临床经验,侧重又有所不同.特别是20世纪80年代初期,根据叶天士"初病在气,久病入血"、"瘀血不去,新血不生"等理论,在补益脾肾或补益气血的基础上,选用少量的活血药物,从而提高了疗效.目前,中医治疗本病已积累了一定的经验,其中以专方治疗的病例占50%以上,有些病例即使是分型治疗,也是在一个专方的基础上随证加减,这反映了目前中医治疗本病的一种趋向.近年的报道强调,在辨证治疗的同时,最好配合具有升高白细胞作用的药物.并认为,选用这些药物一定要在辨证施治的原则指导下进行,才能提高疗效.
辨病与辨证相结合,既不失传统中医特色,又吸收了现代医学的研究成果,这是中医治疗本病能不断提高疗效的重要原.与西医相比,中医药治疗本病,不仅近期疗效满意,而且远期疗效也较巩固.邪之所凑,其气必虚.责其病机,则与心、肝、脾、肾有关,然而尤以脾、肾关系最为密切.脾虚则运化失权,气血生化无源;肾虚则精髓不足精不足则血衰.故对白细胞减少症,多以脾、肾虚弱立论,通过健脾、补肾而达益气生血的目的.
郭先生认为白细胞减少症多属中医虚损范围,以气血两虚最为突出,常与心脾肾三脏功能失常关系密切.若伴感染者也可能出现血热阴虚的演变.至于粒细胞缺乏症在中医病因病机上常由热毒所致,常按卫气营血传变,因而与白细胞减少症在辨治上常有较大区别.
另外,在临床抗癌治疗过程中,放疗、化疗都容易造成白细胞减少,郭先生针对这一情况从实践中总结出了一个"白细胞保护方".此方若与放疗、化疗同步服用,则具有保护白细胞的作用;对放疗、化疗后所致白细胞减少,亦有良好的促进白细胞生长的作用.可供临床参考:沙参20g,黄芪、制何首乌、鸡血藤、大枣各30g,熟地黄、补骨脂、女贞子、山茱萸、阿胶、虎杖各15g,谷芽30g 。
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