郭子光三黄石膏降压汤的配方组成
【配方组成】黄连10g,黄芩20g,黄柏15g,石膏40g,丹参
20g,葛根30g,地龙15g,决明子15g,泽泻15g,法半夏10g,牛膝15g
【作用与功效】滋养肝阴,清泻肝火,除痰化瘀.
【适应证】肝阳上亢,痰浊瘀滞.高血压、高血糖、高血脂、高血黏度、高体重、脂肪肝.
【郭氏临证心得】曾治吴某,男,54岁,经商.2001年
10月18日初诊.病史:商务繁忙,长期存在的睡眠差、头晕、口渴.1个月前这些症状加重,去某医科大学附院做全面检查,结果是"五高"齐备,即高血压、高血糖、高血脂、高血黏度、高体重,另外还有脂肪肝.现症:睡眠差,头晕,项强,口渴多饮,口苦,晨起微咳有痰,心烦,易怒.工作忙但都抓紧完成,胃口好,喜肥甘,好烟酒,每天约吸烟2包,平均喝啤酒1~2瓶,下蹲或坐矮凳即觉呼吸困难.二便正常但特臭.查其形体肥胖,腹部尤甚,面色红光,口唇红干,神情言语偏激,舌质红苔中黄干边白滑.脉弦紧而略数有力.
辨治:本案乃肝阳上亢夹痰浊瘀滞之证,显然是长期劳累、过度紧张、肥甘厚味太过所致.只要谨遵医嘱,综合治理,持之以恒,是可以治愈的.拟定下述方案:①戒绝烟酒糖,饮食清淡,远肥甘厚味,每天食盐不超过6g,主食不超过300g,多吃绿色蔬菜.②坚持每天力所能及的体育锻炼,保持至少6小时以上的睡眠时间,不熬夜,注意劳逸结合.③情绪放松,或"外紧内松",记住"遇事慢半拍".不着急习以成性.④以滋养肝阴,清泻肝火,除痰化瘀法治之.汤剂用三黄石膏汤加味,另予杞菊地黄丸以服.处方:黄连10g,黄芩20g,黄柏15g,石膏40g,丹参20g,葛根30g,地龙15g,决明子15g,泽泻15g,法半夏10g,牛膝15g.1日1剂,浓煎分3次服(其中1次睡前半小时服),服7剂.杞菊地黄丸4瓶,照说明服.
同年3月20日随访,自述已停药1个月余,复查上述指标均正常.
【解读赏析】方名为编选者暂拟."三高"也好,"五高"也罢,共同的病机是肝火、痰湿、血瘀.盖三黄石膏汤计有六出:《医宗金鉴》方:石膏两半,黄芩、黄连、黄柏、麻黄以上各15g,淡豆豉10g,栀子12g,每服一两,加葱三根,水煎,热服,气实者倍服.主治伤寒阳证,表里大热而不得汗,或已经汗下,过经不解,六脉洪数,面赤鼻干,舌燥大渴,烦躁不眠,谵语鼻衄,发黄发疹,发斑,以上诸证,凡表实无汗,而未人里成实者,均宜主之.
【郭子光三黄石膏降压汤的配方组成】《外台秘要》方:石膏30g,黄连、黄柏、黄芩各6g,淡豆豉9g,栀子10枚,麻黄9g,生姜3片,大枣2枚,细茶1撮.
主治伤寒壮热无汗、面赤鼻干、口渴烦躁、或谵语神昏、狂叫欲、或鼻衄身黄、脉象洪数,以及阳毒发斑等症.本证在外感热性病中尤为多见.泻火解毒,发汗解表.伤寒表证未解,里热已炽,可致表里三焦俱热,营卫不通,津液不布.此际,欲解其表,则里证又急;单清其里,则表不能解.治必解表清里兼顾.故方用麻黄、淡豆豉发汗以解表邪;三黄、栀子通泻三焦火热;石膏辛甘大寒,清热兼能解肌,合麻黄、豆豉则宣泄肺胃郁热,合三黄、栀子,则泻火解毒除烦.煎加姜、枣以和营卫,少入细茶,清肃上焦.诸药合用,发表不助里热,清里不碍解表,使内外邪热俱去,营卫通而津液布,则烦渴谵狂等症自平.是表里双解之妙方.
《准绳·类方》卷一方:黄连2钱,黄柏1钱,栀子1
钱,玄参1钱,黄芩1钱5分,知母1钱5分,石膏3钱,
甘草7分.主治暑毒深入,结热在里,谵语烦渴,不欲近衣,大便秘结,小便赤涩.
郭先生之加减,综合了《外台》《证治准绳》之所长,杞菊地黄丸是中药方剂和中成药的统称.由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成.肝开窍于目,肝血上注于目则能视.枸杞子补肾益精,养肝明目;菊花善清利头目,宣散肝经之热.八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用.现代医学研究,杞菊地黄丸可增强免疫功能,抗衰老,改善肝脏脂肪代谢,促进肝细胞新生,预防脂肪肝发生,降低毛细血管通透性,抗炎,降低四氧嘧啶引起的高血糖,减少东莨菪碱对学习记忆功能的影响,还有抗肿瘤、降血脂等作用.肝属木,肾属水,水能生木,肾与肝是一对母子关系,即肝为肾之子,肾为肝之母,母脏病变会影响到子脏;又肝主藏血,肾主藏精,精、血互生,因此肝与肾密切相关;治疗高血压病,从肝肾入手,是为正途.
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