姜春华止嗽散的配方组成、作用与功效
止嗽散
【姜春华止嗽散的配方组成、作用与功效】【配方组成】百部24g,紫菀12g,白前9g,陈皮12g,桔梗
10g,甘草9g,荆芥10g
【作用与功效】止咳化痰.
【适应证】外感咳嗽,咳痰不爽.
【施氏临证心得】为急性支气管炎、流行性感冒者,可用本方去百部、荆芥,加桑叶、前胡.发热加栀子豉汤,痰黄属热加旋覆花、桑白皮、黛蛤散等.支气管扩张,咳嗽痰多,本方去荆芥,合二陈、三子养亲汤.气逆加旋覆花、代赭石、款冬花,痰热甚合千金苇茎汤、二母丸,咯血加三七、白及,阴虚加西洋参、沙参、麦冬.支气管哮喘实证,本方去荆芥、百部,合三子养亲汤、三拗汤、葶苈大枣泻肺汤等.肺结核咳嗽,用本方主药加桑叶、枇杷叶、海浮石、黛蛤散,加百合固金汤、月华丸主药(百合、阿胶、沙参、西洋参、地黄等)小儿百日咳,本方去荆芥,合三子养亲汤、旋覆花、代赭石.不论外感、内伤,新久咳嗽,见咳痰不爽、胸闷者均可用本方加减.
【解读赏析】施今墨先生常以白前、前胡、陈皮、桔梗、紫菀、苦杏仁等药,治疗各种原因引起的咳嗽.除有明显外感发热之外,一般不用荆芥.如寒热不明显,或加桑叶代荆芥.
痰多气逆之支气管扩张、百日咳、哮喘,则合三子养亲,旋覆花、代赭石,化痰降逆.有热象时,宜分燥热、痰热.燥热用桑叶、苦杏仁、川贝母、沙参、天花粉,痰热则以黛蛤散、旋覆花、薏苡仁、冬瓜仁等.
新咳如急性支气管炎,施今墨先生每前胡、白前配用;久嗽如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核,则又以款冬花配紫菀.
另,本方治证为外感咳嗽,经服解表宣肺药咳仍不止者.风邪犯肺,肺失清肃,虽经发散,因解表不彻底而其邪未尽,故仍咽痒咳嗽,此时外邪十去八九,故微有恶风发热.治法重在理肺止咳,微加疏表之品.
方中紫菀、百部为君,两药味苦,都入肺经,其性温而不热,润而不腻,皆可止咳化痰,对于新久咳嗽都能使用.桔梗味苦辛而性平,善于开宣肺气;白前味辛甘性亦平,长于降气化痰.两者协同,一宣一降,以复肺气之宣降,增强君药止咳化痰之力,为臣药.荆芥辛而微温,疏风解表,以祛在表之余邪;陈皮理气化痰,均为佐药.甘草调和诸药,合桔梗又有利咽止咳之功,是为佐使之用.
综观全方,药虽七味,量极轻微,具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点.正如《医学心悟》中所说:"本方温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势.是以客邪易散,肺气安宁."故对于新久咳嗽,咳痰不爽者,加减运用得宜,均可获效.
辨证要点是,本方为治疗表邪未尽,肺气失宣而致咳嗽的常用方.临床应用以咳嗽咽痒,微恶风发热,苔薄白为辨证要点.若外感风寒初起,头痛鼻塞,恶寒发热等表证较重者,加防风、紫苏、生姜以解表散邪;湿聚生痰,痰涎稠黏者,加半夏、茯苓、桑白皮,以除湿化痰;燥气焚金,干咳无痰者,加瓜蒌、川贝母、知母,以润燥化痰.阴虚劳嗽或肺热咳嗽者,则不宜使用.
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