欧阳锜利胆二金散的配方组成、作用与功效、经验
利胆二金散
【配方组成】郁金12g,鸡内金6g,半边莲15g,石韦15g,
【欧阳锜利胆二金散的配方组成、作用与功效、经验】海金沙15g 。研为极细粉末,过100目筛,去粗渣不用 。每日中、晚餐后,开水送服3g 。坚持服1~3个月 。
【作用与功效】苦辛开泄,清热利湿,行气解郁 。
【适应证】慢性胆囊炎、胆结石,胁肋胀满作痛 。
【欧阳氏临证心得】右上腹部经常胀痛,自觉胆囊部压痛,气逆嗳饱,甚则呕吐,右肋间有轻度疼痛,有时也发剧痛,或可向后背放散,食油炸食物、脂肪过多、巧克力可使病情加重 。
【解读赏析】肝属风木,胆属相火 。由于湿热阻遏于中,致肝胆木火内郁而发病 。胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不良以及胆囊炎合并胆石症后胆囊切除术综合征等 。临床表现多样,以右胁胀痛、口苦、善太息、多伴有胃脘胀痛、嗳气等为主,中医学称之胆胀病 。早在2000多年前的《黄帝内经》中就有记载“胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息” 。此病当根据患者情绪障碍、心理因素、体质的强弱、病机的虚实、阴阳的区别以及临床表现的不同,辨证施治,不可一见B超诊断胆囊炎,就给患者口服苦寒败胃的消炎利胆药 。
一般胆囊炎临床可以用痛、吐、热、黄四症概括之,其病因则以气、血、虫、石、寒、热、湿、食、情志、气候失常、饮食不节等诸多因素,引起肝胆气滞、湿热蕴结所致“不通则痛” 。病理演变过程是以胆的功能失调,肝失疏泄、脾失健运而致郁证;郁久不通,胃肠气机逆乱,遂成结证;郁久化热,热裹其湿之湿热证;热毒炽盛所致之气滞血瘀证,以上“郁、结、热、瘀”四证互为转换,胶滞难解,气血逆乱,热毒内陷或变生厥证 。
本病在治疗过程中,出现腹痛加剧,除了由于胆囊最大限度收缩外,还有胆总管平滑肌的剧烈收缩运动,它是机体潜在抗病能力被调动起来的排石反应;有时在大的结石排出之前,往往会出现休克前期的征象,当然应该警惕,如果腹痛持续不减,压痛明显,高热不退,要注意病情是否恶化 。胆囊炎用药治疗原则 。疏肝利胆、清热利湿、通腑泄热、行气止痛为本病总的治疗大法,其保持大便通畅是治疗本病的关键 。
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