欧阳锜茵陈五芬散去术桂加郁金方的配方组成、作用与功效、经验
茵陈五芬散去术桂加郁金方
【配方组成】茵陈4g,郁金9g,赤茯苓9g,猪苓9g,泽泻15g
【作用与功效】利湿退黄 。
【适应证】湿热黄疸,湿重于热,小便不利或青鱼胆中毒 。
【欧阳氏临证心得】曾治某男,60岁,服装厂技师 。因常年每值暑月,痱疖丛生,深感不适 。听说鱼胆清热解毒,可以预防痱疖,春节后,连服2个青鱼胆,过时即腹痛呕吐,烦躁不安,送某医院抢救,虽及时采取各种措施,病情日趋严重,逐渐出现呕恶不止、小便癃闭、全身发黄、神识不清等肝肾功能损害症状 。曾服茵陈五苓散加绿豆衣、金银花,病势稍缓,旋又增剧,遂于原方中去术、桂加建菖蒲、郁金、丹参,并磨服玉枢丹 。当时走遍长沙,未购得玉枢丹 。嗣后设法电告在京亲属,从达仁堂购得此药,托当天民航带回长沙,当晚服药,次日神志稍清,小便渐通,连服5天,诸症悉退,遂得转危为安 。
临床急症,病情危重,病势发展迅速,以寻常汤药服之,常难救急,且多病重药轻 。故中医积数千年临证之精华,创制了一套临床各科常见急症所用中成药,惜乎近代由于多种原因,濒临失传 。本例急救,初用一般清热燥湿解毒之品无效,经增减原方并增用玉枢丹而效果显着 。玉枢丹又名紫金锭,为中医传统急救良药,具有解毒开窍、清热利尿等综合作用,既可内服,又可外用,用途较广 。从此例亦说明中医治疗急症关键之一,在于重视并恢复传统有效的急救药物 。
【解读赏析】五苓散与茵陈五苓散联系甚密,治脉浮小便不利,热微消渴者 。发汗已,脉浮数烦渴者 。中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者 。茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝,为散,是治太阳邪热入腑,水气不化,膀胱表里药也 。
《删补名医方论》曰:“治水逆,水人则吐;一治消渴,水入则消 。夫膀胱者,津液之腑,气化则能出矣 。邪热入之,若水盛则水壅不化而水蓄于上,膀胱之气化不行,致不便不利也 。若热盛则水为热耗,而水消于上,膀胱之津液告竭,致小便不利也 。水入吐者,是水盛于热也;水入消者,是热盛于水也 。二证皆小便不利,故均得而主之 。然小便利者不可用,恐重伤津液也 。由此可知五苓散非治水热之专剂,乃治水热小便不利之主方也 。君泽泻之咸寒,咸走水腑,寒胜热邪 。佐二苓之淡渗,通调水道,下输膀胱,并泻水热也 。
用白术之燥湿,健脾助土,为之堤防以制水也 。用桂之辛温,宣通阳气,蒸化三焦以行水也 。泽泻得二苓下降,利水之功倍,小便利而水不蓄矣 。白术须桂上升,通阳之效捷,气腾津化渴自止也 。若发热表不解,以桂易桂枝,服后多服暖水,令汗出愈 。是此方不止治停水小便不利之里,而犹解停水发热之表也 。加人参名春泽汤,其意专在助气化以生津 。加茵陈名茵陈五苓散,治湿热发黄,表里不实,小便不利者,无不克也 。”
【欧阳锜茵陈五芬散去术桂加郁金方的配方组成、作用与功效、经验】茵陈五苓散可解酒毒、味精吃多中毒,又治慢性肝炎、肝硬化,见轻度黄疸(胆红素偏高),兼下肢浮肿、大便不成型者 。若有腹水者,加怀牛膝、赤芍 。若无黄疸者,去茵陈蒿 。还可治脂肪肝(主要是因为有五苓散),即湿、水渎身困重 。酗酒者,或伴有腹泻者,可加葛根 。如血清白蛋白低下而浮肿时,白术可重用 。
