水蛭中毒症状与解毒措施_水蛭过敏的症状及处理
水蛭
水蛭为水蛭科动物蚂蟥 Whitemania pigra Whitman、水蛭 Hirudo nip ponica Whitman及柳叶蚂蟥 Whitemania acranulata Whitman的干燥全体咸、苦,平 。有小毒 。归肝经 。具破血通经,逐瘀消之功 。用于血瘀经闭,积聚,跌打损伤,心腹疼痛等证 。
【主要成分】
本品主含蛋白质,其水解氨基酸含量达9.4%,富含人体必需氨基酸,其中谷氨酸含量高达8.3% 。另含铁锰、锌等多种人体必需微量元素 。
【水蛭中毒症状与解毒措施_水蛭过敏的症状及处理】【不良反应】
1.毒性反应
轻微鼻出血或咯血,子宫出血,严重时表现为恶心呕吐,胃肠出血,剧烈腹痛,尿血,昏迷等 。妊娠期妇女服用可引起流产 。
2.过敏反应:
表现为全身瘙痒热灼,红色丘疹,或大片风团样红色荨麻疹;或兼见面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀,四肢厥冷出汗 。有报道6人在粉碎水蛭时出现眼睛发红,咽喉干燥,呼吸加粗,寒战高热,恶心寒热交替出现,整夜不眠;或倦息无力,精神不振 。
【病案示例】
患者,男,28岁,患“慢性肾炎”4年,经中西药治疗效果不佳 。遂来 。、 。
本院就诊 。见患者肢体浮肿,体重困倦,小便量少舌苔白膩,脉缓 。治宜益气健脾、祛湿利水 。用防黄芪汤加水蛭3g(研末,分3次吞服)治疗,病情缓解 。后病复发,服上方仍效 。1988秋,患者病情再次复发,就诊于一江湖游医 。购水蛭200g,嘱其研末掺面粉少许煎饼食用 。患者回家后照上法煎成“水蛭饼”,一次吃下,食后2h许膝肘关节僵硬,继之周身青紫、僵直、不能言语,急诊入院 。刻诊:患者神志迷,全身青紫强直,呼吸衰微,心跳微弱,经输氧、强心及心外按摩等抢救无效死亡 。诊断为水蛭中毒死亡 。
【作用机制】
新鲜水蛭的唾液中含有一种抗凝血物质,名水蛭素属于多肽,由于其分子组成中没有色氨酸和精氨酸,故有抗凝血作用,因而水蛭刺人后有流血不止现象 。但在干燥药材中水蛭素已破坏 。此外,水蛭唾液腺还分泌组织胺样物质、肝素、抗血栓素等,对水蛭素有协同作用 。但水蛭中毒机理仍未阐明,其致死原因是呼吸和循环衰竭 。
【使用注意】
1.有过敏史者应慎用本品 。
2孕妇忌用;月经过多者忌用 。
3.不宜与阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、消炎痛、甲灭酸氟灭酸、可酌松、泼尼松、氟美松、氯化钾片、甲磺丁脲、利尿酸、左旋多巴等合用,可能加剧对消化系统的损害,导致胃肠道出血 。
4.不宜与肝素、鱼精蛋白、双香豆素、苄丙酮香豆素钠、新抗凝、链激酶、尿激酶等同用,有可能加重诱发血液病,导致各种出血症状 。
【防治】
救治对症治疗为主 。若出现呼吸和循环衰竭,应采取综合抢救措施 。
预防(1)用量渐加:视病人体质,血瘀程度,渐次加量,使血瘀缓消,气血调和 。(2)审证用药:有瘀服之,无瘀勿滥施 。孕妇忌用 。(3)配伍得当:既可增效,又可减少水蛭用量,不犯虚虚之戒 。(4)注意观察:宜作出凝血时间检查,观察病人一般气血情况注意用药禁忌:凡全身或局部有出血倾向、有出血危险因素存在者,如再生障碍性贫血,血友病、血小板减少、急慢性消化道炎症,消化性溃疡、消化道外科吻合术后等,应避免使用 。必须应用时也应该从小剂量开始,观察一定时间后再逐渐增加用药剂量,以保证安全 。
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