土鳖虫中毒症状与解毒措施_土鳖虫过敏的症状及处理
土鳖虫
土鳖虫为鳖蠊科昆虫地鳖 Eupolyphaga sinensis Walker或冀地鳖Ste leophaga plancyi(Boleny)的雌虫干燥体 。咸,寒 。有小毒 。归肝经 。具破血逐瘀,续筋接骨之功 。用于跌打损伤,筋伤骨折,瘀肿疼痛,血瘀经闭,产后瘀滞腹痛,积聚痞块等证 。
【主要成分】
本品主要含挥发油、氨基酸、蛋白质、糖类、脂肪、甾族化合物、酚类、有机酸及生物碱等;另含铁、锰、锌、铜等8种人体必需微量元素 。其挥发油已鉴定出20个组分,其氨基酸的测定表明,至少含有17种氨基酸 。
【不良反应】
过敏反应:
均匀密集的细小丘疹,多见于手背、臀部双膝关节以下,或有瘙痒,停药后可自行消失;亦有出现全腹剧烈疼痛、纳呆乏力恶心眩晕、腰部沉重感等,也有窦性心律减慢的报道 。
【作用机制】
土鳖虫总生物碱20mg/kg静脉注射,使家兔呼吸急促,挣扎,心电图显示I~Ⅱ度房室传导阻滞,如不抢救,即刻死亡 。死亡家兔解剖发现,心脏处于舒张期 。土鳖虫总生物碱对心脏的毒性随剂量增大而增大,静脉注射低于5mg/kg时,对兔心脏无明显毒性作用土鳖虫内服能引起过敏反应等,其中毒机理仍未阐明,可能其进入人体后会作为抗原或半抗原引起机体变态反应性疾病,此反应属I型变态反应;也可能为过敏样药物反应,过敏样药物反应不是由免疫机制介导的,而是由药物直接刺激肥大细胞或嗜碱性粒细胞释放过敏介质(如组织胺、5一羟色胺等)或直接激活补体系统、直接或间接作用于靶器官或休克器官而引起的 。
【使用注意】
1.孕妇忌用 。
2.过敏者慎用 。
【防治】
救治(1)清除毒物:立即停止使用或脱离致敏药物,清洗皮肤 。
(2)抗过敏治疗 。(3)对症治疗 。对发热者酌情给予退热药;局部使用止痒药 。如有喉头水肿、支气管痉挛者,可用氨茶碱0.25g或喘定250mg加人10%~50%葡萄糖液20~40mL中缓慢静脉注射;如有窒息者,应迅速行气管插管或气管切开等;并立即吸氧 。
预防(1)注意病人体质,对土鳖虫制剂过敏者忌用 。故应重视对药物过敏史的询问 。(2)注意剂量:土鳖虫内服毒性虽然不明显,但仍应先用常规量,尔后根据病人体质、耐受程度等逐渐增量,见效为度 。
【土鳖虫中毒症状与解毒措施_土鳖虫过敏的症状及处理】(3)掌握适应证:土鳖虫属破血通经之品,大能堕胎故妇人妊娠期忌,月经期无瘀血者慎用 。土鳖虫用于心脏疾患时,尤应注意监测心率、血压及心电图异常改变等 。因为治疗量的土鳖虫有使窦性心率减慢的反应,大剂量时能直接扩张血管,使回心血量减少,降低心脏的前负荷;而且土鳖虫总生物碱对心脏的毒性随剂量增大而增大 。(4)合理配伍:土鳖虫辛咸,气腥,配伍养血滋阴之品,可制其偏性,亦可用白蜜制丸起解毒作用 。同时,辨证配伍应用可提高疗效,如治疗冠心病气虚血亏者,复方K虫组疗效就比单方土鳖虫组好 。(5)注意炮制:土鳖虫经酒炙后可减轻其腥臭气味,减轻对胃肠的刺激性,亦可研末装胶囊吞服 。
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