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桃仁中毒症状与解毒措施_桃仁过敏的症状及处理

桃仁
桃仁为蔷薇科植物桃 Prunus persica(L) Batsch或山桃 Prunus da vidiana(arr.)Franch.的成熟种子 。苦甘平 。有小毒 。归心肝、大肠经 。具活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘之功用于瘀血阻滞诸证,肠燥便秘,咳嗽气喘等证 。
【不良反应】
1.毒性反应:
(1)神经系统:抽搐,头痛,昏迷,瞳孔散大四肢肌张力增高,四肢厥冷,甚或意识丧失,二便失禁 。
(2)心血管系统:心悸,心跳速而弱,口唇、指端发绀,血压下降,甚至心跳停止 。
(3)呼吸系统:呼吸表浅,急促,继而显著变慢,或呈陈施氏呼吸 。
(4)消化系统:恶心,呕吐,腹泻,水样便 。
2.过敏反应:
接触性皮炎,刺痒感,并出现红色疹斑 。
【病案示例】
患者,男性,28岁,主诉(妻代):身体一向健康无病,即使伤风咳嗽,终年也不易发生 。因为今天是元宵日,晚饭后将家中桃仁炒热吃(据传元宵日吃炒桃仁,可以终年不生疾病)约食数拾枚,食毕,即去邻居玩耍,又吃桃仁数十粒,回家后即诉头痛头晕不能支持而卧床 。症状:强度抽搐,两眼上翻,牙关紧闭,不省人事,无恶心呕吐,有阵发性痉挛性抽搐、两手握拳、两脚强直 。检查:体格强健,营养佳神志昏迷体温不升急性病容 。脉搏细弱,呼吸急促,瞳孔对光反应迟钝,腹软肝脾未触及膝反射消失,巴彬斯基征、克匿格氏征均阴性 。用压舌板撬开口腔检查,桃仁味颇剧,余无所见 。临床诊断:桃仁中毒 。治疗:立即注射鲁米那0.1g,樟脑磺酸钠1mL2支,静脉滴入5%葡萄糖氯化钠1000mL并用中药催吐剂内服催吐(明矾6g,葫芦6g,防风9g) 。终因中毒过深,抢救无效而亡
【作用机制】
桃仁的主要有毒成分为苦杏仁苷,内服后经酶水解产生氢氰酸和苯甲酸 。氢离子进人体内后,与细胞色素氧化酶的Fe结合,并阻碍被其细胞色素还原为Fe2的还原型细胞色素氧化酶,从而阻碍细胞色素氧化作用,抑制细胞呼吸,导致细胞内窒息,组织缺氧 。氢氰酸还可损害延脑呼吸中枢和血管运动中枢,致中枢神经系统受损而出现中毒体征 。
【使用注意】
1.便溏者慎服 。
2.不宜过量 。
3.孕妇忌用 。
【防治】
救治(1)按氰化物中毒处理 。特效救治是采用各种产生变性血红蛋白(含Fe3+)的药物,主要有亚硝酸盐与硫代硫酸钠联合应用法 。首先立即吸入亚硝酸异戊酯,取1~2支击碎倾入手帕于口鼻前吸入,每1~2min1次,可连续用5-6支 。尽快准备好3%硝酸钠注射液,按6~12mg/kg体重静脉注射,注射速度以每分钟2-3mL为宜,一旦血压下降,立即肌注肾上腺素 。注射后即用原针头换注25%~50%硫代硫酸钠,注射速度要慢,成人每次25~50mL,小儿用20%硫代硫酸钠,每次按0.25~0.5mg/kg计症状仍未改善,则在1h后重复给药1次 。在没有亚硝酸钠等药物时可采用美蓝,但疗效较差近来认为依地酸二钠等有机钠盐类对治疗氰化物中毒有效,一般用3%溶液,剂量为5~15mg/kg体重,加入50%葡萄糖溶液40~60mL中缓慢静注 。为增强疗效,还可在其后静注50%硫代硫酸钠溶液25~50mL此外静脉点滴高渗葡萄糖及大量维生素C也可起到治疗作用 。()对症处理:有抽搐时,可选用安定、苯巴比妥钠、水合氯醛、冬眠灵等;呼吸衰竭可以给氧及呼吸兴奋剂;循环衰竭给予强心剂及升压药等 。并可根据毒物进胃肠道时间决定是否采用洗胃或灌肠方法 。(3)中药疗法:杏树皮60g削去外皮加水200mL,煮沸20min,温服;或用杏树根60~90g,煎汤内服,每4h1次;或用蕹菜根500g,捣烂,开水冲服(去渣);或用生萝卜或白菜10001500g,捣烂取汁,加糖适量,频频饮之 。或用甘草、大枣各120g,水煎服或用绿豆60g,水煎加砂糖内服 。
【桃仁中毒症状与解毒措施_桃仁过敏的症状及处理】预防(1)加强卫生宣传,桃仁有毒,教育儿童不要生吃医用桃仁必须慎重处方,切忌自购服用 。(2)注意炮制须经加热煮熟,以除其毒性 。不宜作散剂冲服 。(2)控制用量,切不可多服 。大剂量用药时应常查心电图,因心电图上的毒性反应较毒性症状出现为早(4)注意配伍,桃仁一般不宜与收敛药配伍,以防影响药物的体内排泄,加深中毒 。
亦不与麻醉、镇静止咳之西药合用,以免引起严重的呼吸抑制 。

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