长期保留尿管的中医治疗
输尿管插管保留尿管适应于尿潴留,昏迷休克等危重病人 。插尿管长期保留也难免并发尿路感染,笔者根据中医整体辨证用药取得了尽早拔掉输尿管,争取痊愈的较佳目的 。
张某,男,80岁,患者于1987年7月因“癃闭”在当地乡镇医院多次下尿管导尿,其子系农民,也多次给其父插尿管导尿,2个月来共计插尿管10余次,其痛苦不可忍,带尿管来我院就诊 。自述“尿痛,憋、堵不可忍 。2个月来解不下尿来,腹胀坠,近半月来发烧,体温39℃,不能进食,害怕饮水,昼夜不寐,日渐消瘦” 。检查:烦躁不安,脉滑数有力,舌尖、边红,苔黄厚干燥,膀胱部位隆起、拒按,皮肤灼热 。尿常规:脓细胞菌视野,赤球(++++),蛋白(+),上皮细胞(+++)病属热
毒瘀,膀胱积热,津液亏耗之“癃闭”症 。治以清热解毒,增液通淋,利尿为法,方用增液解毒汤 。药有:银花、连翘、车前子(布包)各30g,公英、地丁各24g,生地、元参、寸冬、飞滑石、萹蓄、覆麦、甘草梢各15g,竹叶10g水煎2次,取汁500ml,即服300ml,睡前再服200ml 。一夜小便4次,尿量多,第3次小便时,尿管自动脱出 。此1剂而尿通,热退,脉静,身凉,全身症状均缓解 。检查:神志安静,膀胱区平坦柔软,微压痛 。
【长期保留尿管的中医治疗】尿常规:脓球(++),赤球(+) 。按原方加减共服4剂痊愈 。
随诊3年,未见复发 。
临床体会:本病虽发于下焦,其病变部位与肝经之脉有直接关系 。中医治疗不仅为了拔掉输尿管,去除感染源,更重要的是对危害病人的抢救有协同作用 。中医以补肺气,舒肝解郁,清利肝经湿热,导热下行,增强膀胱气化功能,调整脏腑内在机能等不同的治法取得了满意的疗效 。
(河北沧州地区人民医院顾春生)
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