急性肝炎的特殊表现
急性肝炎早期表现为发热、食欲不振、恶心呕吐、肝区胀痛和乏力等 。但未见“多汗”记述 。我们根据1984年南宁全国性肝炎诊断标准,经详细询问病史和观察,共遇到87例患者除有肝炎的早期常见症状外,同时伴有盗汗和自汗表现,并可排除甲状腺机能亢进、结核病等所引起的多汗表现 。
87例病人全部住院观察,均经胸部透视和胸片检查肺部正常 。基础代谢率<15% 。白细胞总数正常或偏低,分类正常 。尿胆元及胆红素阳性 。肝功能明显异常,其中38例HBsAg阳性,占43.7%,所有病人先表现为盗汗,3~5天后并出现自汗 。出汗部位主要在面部、颈部及躯干部,尤以面部为甚,四肢无汗 。自汗多在轻微活动中常人不易出汗时,如就餐或去厕所时病人大汗淋漓 。盗汗持续10~15天,平均12天 。
自汗持续15~20天,平均17.5天 。多汗与肝炎其他症状持续时间平均长7~15天,但较肝功能恢复早5~7天 。与肝炎类型无明显差异 。
经观察急性肝炎病人出汗的特征是:①发病早期与其他症状同时出现,消失时间慢 。②先为盗汗,3~5天后出现自汗,且持续时间较盗汗平均长1周 。③出汗部位多在面部、颈部及躯干,四肢无汗 。根据中医理论,自汗应补阳,包括增强皮层或皮层下的兴奋过程 。盗汗则补阴,系增强皮层或皮下层的抑制过程,达到阴阳不偏的趋于协调,有利于疾病的恢复 。所以在急性肝炎病人中了解出汗的性质,无疑对诊治很有帮助 。因此,在临床上如遇有多汗伴腹胀纳差、恶心及肝区不适等首先要考虑到急性肝炎的可能性 。
【急性肝炎的特殊表现】(河南光山县医院鲁永保余应胡世亮)
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