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有机磷中毒的中医认识及处理

有机磷农药包括内吸磷(1059)、对硫磷(1605)、甲基对硫磷、甲拌磷(3911)、马拉硫磷(4049)、敌敌畏(DDVP)敌百虫、乐果等 。其临床特点大致为:①事急情危,变化迅速,旋及五脏 。②易夹暑湿 。③易耗气损阳 。④易犯肺攻心,生痰动风

。
临床证治:
1.毒邪侵络型
主证:四肢麻木,筋脉弛缓,软弱无力,身重肢倦,或筋惕肉,舌质淡,苔薄白膩,脉浮缓 。
治则:温经散寒,解毒除湿 。
方药:当归四逆汤加洋金花 。当归15g,桂枝10g,赤白芍各15g,细辛3g,木通12g,洋金花0.5g,甘草6g,大枣6枚 。
2.挟暑犯肺型
主证:头痛头晕,汗出较多,口水增加,咳嗽胸闷,呼吸喘促,脉沉迟 。
治则:解毒清暑,宣肺止咳 。
方药:藿香20g,白扁豆30g,厚朴花10g,洋金花0.5g,杏仁12g,白芍12g,地龙15g
3.毒人胃肠型
主证:恶心呕吐,腹痛泻泄,身重力乏,头晕眼花,脉濡或缓 。
治则:化湿解毒 。
方药:三仁汤加洋金花 。杏仁15g,白寇仁20g,苡仁
30g,半夏15g,厚朴10g,通草15g,竹叶12g,滑石30g,洋金花0.5g
4.痰蒙清窍,肝风内动型
主证:神志不清,喉中痰鸣,面白唇暗,瞳孔缩小,口中流涎,筋惕肉蹢,痉厥抽搐,或突然昏倒,大小便失禁等 。
治则:解毒熄风,化痰开窍 。
方药:洋金花0.5g,煎汤送服 。《局方》苏合香丸1粒,或鼻饲,并用《济生汤方》涤痰汤加减,药有制南星、半夏、陈皮、茯苓、枳实、地龙、蜈蚣、全虫、石菖蒲、郁金、洋金花 。
5.毒伤心阳,阳气欲脱型
主证:突然昏倒,面色苍白,大汗淋漓,四肢逆冷,瞳孔极度缩小如针尖,全身肌肉颤动,呼吸喘促,脉象细微或结代 。
治则:益气回阳,敛汗固脱 。
方药:参附龙骨牡蛎汤加洋金花 。
6.湿热留恋,余毒未清型
主证:患者往往有较长时间的头痛头晕或脘闷纳呆,恶心欲呕,乏力自汗,四肢麻木,苔腻脉缓或虚滑等等表现 。此时多由于湿热蕴结,药毒清除未彻底,上蒙清窍,中阻脾胃所致 。
治则:化湿醒脾,清解余毒 。
方药:薛氏五叶芦根汤加洋金花治疗 。藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶芦根、冬瓜仁、洋金花 。
自汗乏力者用黄芪加桂枝汤以调和营卫,固表止汗 。
另外还应根据不同中毒的方法及途径给以相应的处理,如迅速将病人撤离现场,移至到空气新鲜无污染之处,并脱去被污染的衣物,用1:8草灰水煎液浸洗污染之肌肤及双手,浸洗时间不得短于1小时 。
口服中毒者,首先催吐,选用三圣散 。藜芦6g,防风10g,瓜蒂6g以水两碗煮取1碗半去渣顿服 。服后不吐者,插入胃管,吸出胃内容物,给以盐水或绿豆汤反复多次冲洗胃,直至无农药气味为止 。
【有机磷中毒的中医认识及处理】(河南延津县人民医院孔庆良何榕)

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