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中医治疗不孕症的体会

不孕(育)症是临床常见病之一,本篇所谈皆“病理性不孕(育)”,至于生理性不孕(育),非药物所能奏效,故此不论 。

1.男不育证治分类
(1)肾虚精冷型:
主证:多年不育,腰膝酸软,精神萎靡,头昏耳鸣,阳事不坚,面色晄白,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉象沉细 。实验室检查精液每毫升精子数少于5000万,定向活动率低于50%或畸形数超过正常(10%) 。
【中医治疗不孕症的体会】治则:温补下元 。
方药:右归丸或济火延嗣汤化裁 。
(2)阴虚火旺型:
主证:头晕目眩,口苦咽干,五心烦热,茎中痛痒,舌红苔少,脉细数或虚数,但主证仍是婚后无子 。
治则:滋阴降火,兼固涩精 。
方药:知柏地黄汤加水陆二仙丸 。
(3)先天不足型:
主证:婚后无子,身材细长,瘦弱无力,阴器软缩,宗筋细小,阴毛稀少,发音如小儿,六脉弦细,查精液稀白如水,精子或少或无 。
治则:大补元阴元阳,强肾填精 。
方药:补天育麟丹 。
(4)思虑劳倦型:
主证:婚后无子,或攻读或失志,阴血暗耗,长期失眠,滑精早泄,阳痿不举,舌红苔少,六脉沉细 。
治则:大补精血,益神养志 。
方药:养精种玉汤合归脾汤 。若虚中挟郁,用开郁种玉汤 。
(5)湿热下注型:
主证:婚后多年不育 。证见口苦舌黏,小便热赤,遗精频作,阴囊臭汗,舌苔黄腻,脉濡数 。
治则:健脾固肾,清热化湿 。
方药:猪肚丸加泽泻、黄柏 。
2.女子不孕证治分类
(1)肾虚宫寒型:
主证:婚后不孕,月经量少色淡,面色晦暗,神疲体倦,腰膝软酸,小腹冷感,小便清长,舌苔白润,脉象沉弱 。
治则:温肾益血,调补冲任 。
方药:毓麟珠加减 。
(2)血虚不孕型:
主证:月经量少色淡,周期错后,面色萎黄,形体衰弱,舌淡苔薄,脉象沉细 。
治则:养血益肾 。
方药:养精种玉汤加鹿胶、河车 。
(3)痰脂凝塞型:
主证:形体肥胖,婚后多年不孕 。经期延后或闭经,白带黏稠量多 。头晕心悸,面色白,胸脘闷胀,周身倦息,苔白膩,脉滑或濡 。
洽则:健脾燥湿,化痰行气 。
方药:启宫丸加远志、木香、菖蒲主治 。若月经量多去川芎加黄芪、川断益气固肾 。
(4)肝郁不孕型:
主证:经期先后不定,行经腹痛,量少有块,经前乳房胀甚,烦躁易怒或抑郁不乐,舌质红苔白微膩,脉弦 。
治则:疏肝解郁,佐养血扶脾 。
方药:开郁种玉汤 。

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