傅青主温肾止呕汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解

【来源】源于清·傅青主《傅青主女科·产后·产后恶心呕吐七十》 。

【组成】熟地五钱,九蒸巴戟一两,盐水浸人参三钱白术-两,土炒山萸
五钱,蒸,去核炮姜一钱茯苓二钱,去皮橘红五分,姜汁洗白蔻一粒,研
【用法】水煎服 。
【作用与功效】温肾止呕 。
【主治适应症】妇人产后恶心欲吐,时而作吐 。
【方解】妇人产后阴血骤然失去,虚火尚没立即生成,而肾火没有足够的阴精化生出来,肾的阳气衰弱而寒凉,使肾中命火不能上行而温煦胃气以振奋胃阳,胃气虚寒而使胃失和降,胃气上逆,恶心泛呕,呕吐清水 。故治法应当温补肾阳,然而火没水来接济,就成了虚火妄动,从而造成阴虚火旺之症候,故本方中予熟地、山茱萸以滋肾阴佐以巴戟助肾阳,人参、白术、茯苓、炮姜益气,肾之阴阳平衡,而没有虚热产生,肾中命火旺盛自可上温于胃,胃得阳气温煦而能收纳,再予橘红、白蔻等药达到和胃降逆止呕之功 。
【傅青主温肾止呕汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案组成方解】【医论】妇人产后恶心欲吐,时而作吐,人皆曰胃气之寒也,谁知是肾气之寒乎!夫胃为肾之关,胃之气寒,则胃气不能行于肾之中;肾之气寒,则肾气亦不能行于胃之内,是肾与胃不可分而两之也 。惟是产后失血过多,必致肾水干涸,肾水涸应肾火上炎,当不不至胃有寒冷之虞,何故肾寒而胃亦寒乎?盖新产之余,水乃邊然涸去,虚火尚不能生,火既不生,而寒之象自现 。治法宜补其肾中之火,然火无水济,则火在水上,未必不成火动阴虚之症,必须于水中补火,肾中温胃,而后肾无太热之患,胃有既济之欢也 。方用温肾止呕汤 。一剂而呕吐止,二剂而不再发,四剂而全愈矣 。此方补肾之药,多于治胃之品,然而治肾仍是治胃也 。所以肾气升腾,而胃寒自解,不必用大热之剂,温胃而祛寒也 。(《傅青主女科·产后·产后恶心呕吐七十》) 。
【临证提要】
产后恶心呕吐也称“产后呕逆”、“产后呕吐” 。为产后急症之一,《张氏医通》卷十一:“产后诸病,惟呕吐、盗汗、泄泻为急,三者并见必危 。”其发病原因诸多,可因产后去血较多劳伤脏腑,寒邪乘于脾胃,气逆呕吐;或瘀血上冲,胃失和降;或痰浊中阻,胃气上逆;还可因饮食不节,伤损胃气而致 。傅氏言及的产后呕吐,提出了肾虚气寒的病机,其立论是在产后多虚之上,故治法以温补为主 。临证当详细辨查呕吐的原因,分证而治 。若呕吐势急,使产妇津液重伤;阳气欲脱时,当中西医结合救治为好 。
服此方必待恶露尽后 。若初产一二日之内恶心欲呕,乃恶露上冲,宜服加味生化汤;全当归一两(酒洗),川芎二钱、炮姜一钱、东楂炭二钱、桃仁一钱(研,用无灰黄酒一盅,水三盅同煎) 。

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