张景岳柴芩煎的作用与功效
【来源】《景岳全书》卷五十一 。
【配方组成】柴胡二三钱黄芩栀子泽泻木通各二钱枳壳一钱五分
【用法】水二盅 ， 煎八分 ， 温服 。
【主治作用与功效】治伤寒表邪未解 ， 外内俱热 ， 泻痢烦渴喜冷 ， 气壮脉滑数者 。及疟痢并行 ， 内热去血 ， 兼表邪发黄等证 。
加减：如疟痢并行 ， 鲜血纯血者 ， 加芍药二钱 ， 甘草一钱；
【张景岳柴芩煎的作用与功效】如湿胜气陷者 ， 加防风一钱 。
【方解】本方具疏解表邪 ， 清热利湿之功 。方为伤寒表邪未解 ， 里热已盛 ， 内外俱热等证而设 。方中柴胡味苦微辛 ， 气平微寒 ， 轻清升散 ， 善于疏解三阳经表之邪以退热；配以苦寒之黄芩 ， 清泄里热 ， 此乃仲景小柴胡汤配伍之精意 ， 合用栀子清泄三焦火热 ， 且能清热除湿、利胆退黄；泽泻、木通淡渗利水除湿、导热下泄；枳壳理气和中 ， 以免寒凉滞气遏阳损中之虞 。诸药合用 ， 使得外热得散内热得消热 ， 表里双解 ， 是为表里俱热 ， 或更兼湿热为患者之良方矣 。
【方论】患者感受暑邪太盛 ， 邪热人里 ， 变为痢疟 。症见寒热时作 ， 状如正疟 ， 兼有腹痛泄泻 ， 或痢下赤白 ， 里急后重 ， 形体瘦削 ， 气息低弱 ， 舌苔腻 ， 脉弦细滑 。治当和解达邪 ， 清化湿热 。或病疟而夹热痢下赤白 ， 舌苔黄腻者 ， 用柴芩煎 。[《实用中医内科学 ， 144》]
【临证提要】柴芩煎用于治疗伤寒表邪未解 ， 外内俱热 ， 泻痢烦渴喜冷 ， 气壮脉滑数者 。如感邪日久未散变为痢疟亦可用本方加减治之 。如热毒加重者 ， 加白头翁、金银花增强解毒之力；如苔腻脉滑兼有食积 ， 加山楂、神曲以消导；如痢下赤多白少 ， 或纯下血痢 ， 加丹皮、地榆凉血止血 。
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