大复苏饮的作用与功效

【来源】清·杨栗山《伤寒瘟疫条辨》卷四 。
【组成】白僵蚕三钱蝉蜕十个当归三钱生地二钱人参-钱茯神-钱
麦冬一钱天麻一钱犀角镑,磨汁入汤和服,一钱牡丹皮一钱栀子炒黑,一钱黄连酒炒,一钱黄芩酒炒,一钱知母一钱甘草生,一钱滑石二钱 。
【用法】水煎去渣,人冷黄酒、蜜、犀角汁和匀冷服 。
【作用与功效】清营凉血解毒,镇心安神,平肝熄风 。
【主治、适应症】温病表里大热,或误服温补、和解药,以致神昏不语,形如醉人,或哭笑无常,或手舞足蹈,或谵语骂人,不省人事,目不能闭者,名越经证 。及误服表药而大汗不止者,名亡阳证,并此方主之 。
【方解】白僵蚕、蝉蜕为清化之品,散肿消郁,清音定喘,使清升浊降,则热解而证自平;当归和血;生地、牡丹皮凉血养阴而阳退也;黄连清心火,亦清脾火;黄芩清肺火,亦清肝火;知母为清气分实热之常用品,功专清热泻火,清肺润燥;栀子清三焦之火,滑石性寒滑利,善利下窍,通水道,散积热,引邪下行,天麻平肝熄风;茯神长于安心宁神;人参温而不燥,苦而强阴,大补元气,宁神益智;犀角性锐烈,性苦而寒,善治热人营血,为清血分实热强有力之品,能折旺火,解火热,镇心神,与黄连、麦冬等配伍,既增强清热凉血解毒之功,亦可生津滋液,泻热救阴;甘草可清心解毒,同时可调和诸药,全方共奏清营凉血解毒、镇心安神、平肝熄风之功 。
【方论】陈来章曰热人于心经,凉之以连、栀、犀角 。心热移于小肠,泄之以滑石、甘草 。心热上逼于肺,清之以芩、知、麦冬 。然邪之越经而传于心,与夫汗多亡阳者,皆心神不足也(见《医方集解》) 。予谓应加明天麻(湿纸包煨,切片酒炒)使之开窍,以定其搐 。再加生地、当归、牡丹皮和血凉血以养其阴,仍用僵蚕、蝉蜕以清化之品,涤疵疠之气,方为的确 。(《伤寒瘟疫条辨》) 。
【临证提要】
【大复苏饮的作用与功效】杨栗山认为,温病得于天地之杂气,佛热在里,由内而达于外,故不恶寒而作渴,此内之郁热为重,外感为轻,兼有无外感,而内之郁热自发者,又多发在春夏,若用辛温解表,是为抱薪救火,轻者必重,重者必死 。是故若温病误投辛温、温补之品,则必致内热壅盛郁结,蓄热火邪逼肺,脉道不利,则神昏不语,形如呆人 。盖心经透出邪火,与火邪之越经而传于心,即汗多亡阳者,皆心神不足故也,医者不识此证,便以为将死,因之误治者多矣 。治当用大复苏饮,急用僵蚕、蝉蜕散火解毒,使郁热撩乱之火邪得以外清,又用黄连、黄芩、栀子、知母清热解毒,直折火气,更加当归、生地、牡丹皮活血散瘀,使郁结之火邪无以附存 。以上诸药,共同起到清、散、消火邪的作用 。且内热壅盛瘀结,热化成风,上窜脑窍,灼伤心阴,内扰心神,已致神明昏乱,故急以犀角(水牛角代)、天麻重镇以安神熄风,又以人参、茯神、麦冬安养心神,故能使神志渐清 。又佐以通利之滑石,使热从小便去 。

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