三和汤的作用与功效

【来源】清·杨栗山《伤寒瘟疫条辨》卷五 。
【三和汤的作用与功效】【组成】当归酒洗,八钱川芎三钱桃仁不去皮尖,炒研,一钱红花酒洗,一钱益母草去老梗,五钱南柴胡四钱黄芩三钱栀子三钱牡丹皮三钱白僵蚕酒炒,三钱全蝉蜕十二个金银花三钱泽兰三钱生甘草一钱 。
【用法】水煎去渣,入蜜、酒、童便和匀服 。
【作用与功效】补血行血化瘀,和营开郁退热 。
【主治、适应症】治产后温病,大热神昏,四肢厥逆,谵语或不语等证 。
【方解】“(三和汤为)加减生化、小柴胡、小清凉三方而一之 。”此方系生化汤、小柴胡汤、小清凉散三方化裁相合而成,产后多虚多瘀,取生化汤之归、芎、桃以行血活血化瘀;新产亡血过多,血室冲任空虚,邪气易乘虚内陷,与血相结客于血室而成热人血室证,血室及冲任与少阳肝胆关系密切,故治疗可用小柴胡汤之柴、芩以和解少阳枢机,疏达血室之热 。产后失血过多,气无所以附故易郁,郁成则热闭于内更难疏解,故取小清凉散蝉蜕、僵蚕以疏郁达表,开邪外出之门户,牡丹皮以清血中伏热,栀子以清三焦之火,金银花清热解毒,泽兰行气解毒,以防热甚偏聚成毒,生甘草补脾胃而泻心火以和营退热 。方中更加妇科经产常用药益母草以活血调经,清热解毒 。药用蜜、酒、童便和匀服,酒助活血之力,蜜、童便以顾护阴血,使祛邪而不伤正 。诸药相合,则瘀化滞去,郁开热清,阴血得补,而诸症自除 。(《伤寒瘟疫条辨》) 。
【现代研究】关于本方组方现代研究甚少,此方化裁现代多运用于产后乳腺炎、产后胰腺炎等辨证属血虚血瘀气滞,复感邪毒者 。
【临证提要】
此方主治产后感受温病而出现的大热神昏,甚至四肢厥逆、谵语或不语等症 。产后正气易虚,易感病邪,易生郁滞 。产后病总的发病机制不外阴血骤虚,阳易浮散;瘀血内阻,败血为患;元气虚弱,易感外邪三条 。若邪毒炽盛,与血相搏,传变迅速,则可热人营血,内陷心包,出现高热神昏、谵语等症状,治当补血行血化瘀,和营开郁退热,取产后代表方生化汤,补血行血化瘀,取热人血室的代表方小柴胡汤以和解少阳,疏达血室之热,取小清凉散蝉蜕、僵蚕清轻之品以开邪外达之门户,兼以清热解毒,使上下无碍,气血宣通,并无壅滞,阴血得复,则热自退,厥自除,而病得痊愈 。
本方主治产后温病,以发热为常见症状,重者可见神昏谵语、肢厥;若兼见发狂、大便燥结者,可加大黄、芒硝;若皮肤红肿伴疮疡肿毒者,可合以五味消毒饮;若兼有风寒表证者,可加荆穗、防风;若伴小腹刺痛严重者,可加醋三棱、赤芍 。因患者为产后妇女,当时时重视产后多虚多瘀的特点,不可孟浪滥投苦寒攻伐之剂,注意产后用药三禁:禁大汗,禁峻下,禁通利小便 。本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后”的原则,该用攻伐亦要果断应用,即“有病则病受之”之义也 。若纯为血虚、气虚之产后发热,此方非宜 。

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