当归四逆汤加减化裁
【方组、临证参考用置】当归9g桂枝9g芍药9g细辛9g炙甘草6g通草6g大枣25枚上7味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，每日3次，每次200ml温服 。
注：张仲景方中用大枣者，一般为十二枚，而炙甘草汤用30枚，为之最多者 。本方及当归四逆加吴莱萸生姜汤各用25枚 。炙甘草汤主症为脉结代，心动悸；本方及当归四逆加吴茱萸生姜汤主症为手足厥寒，脉细欲绝 。此三方重用大枣，其意在于养护津液，滋血和脉是也 。
【功效】温经散寒，养血通络 。
【主治】
主证：手足厥寒，麻木，甚至青紫，恶寒，腹中冷痛，或腹中拘痛，或肩、腰、腿、足及其他部位冷痛，口淡，舌质淡，苔白滑，脉细欲绝 。
副证：或头痛，痛经，寒疝，或呕吐，或冻伤 。
【临证加减】
1.当归四逆汤加味治疗手术后肠粘连腹痛：用当归、白芍各30g，细辛8g，桂枝10g，通草5g，炙甘草15g，酒大黄10~15g 。每日1剂，加水800ml，煎至300ml，每次50ml，每日5~6次口服 。5日为1个疗程 。腹痛控制后，可继用2~3个疗程 。[国医论坛，1995，(1)：11]
2.当归四逆汤治疗慢性盆腔炎：本方用当归、木通各12g，白芍18g，桂枝9g，细辛3g，甘草6g，萆薢15g，蒲公英30g，金银花24g，大枣3枚 。湿热重加大黄、黄柏、薏苡仁；虚寒重加黄芪、吴茱萸、小茴香；腹痛加元胡、川楝子；血脓样带下加地榆、贯仲；下腹痛坠胀加荔枝核、橘核、黄芪、升麻；包块加炮山甲、水蛭粉(冲)；腰膝酸软加杜仲、桑寄生 。每日1剂，水煎服，10日为1个疗程 。[陕西中医，1995，(2)：533]
3.当归四逆汤加减治疗系统性硬化症：本方含当归、桂枝、芍药、通草、川芎各10g，细辛3g，黄芪15g，全蝎2条，甘草5g，大枣5枚 。皮肤明显变薄或发硬加乌梢蛇、地鳖虫；肤色变深或肌肤甲错选加桃仁、红花、穿山甲、地鳖虫、水蛭等；皮肤顽厚如木板状加海藻、昆布、牡蛎、白芥子、象贝等；病邪客牌加理中汤，病邪客肺加补肺汤；寒凝于肝加暖肝煎；腰酸怕冷、生殖功能低下加巴戟天、菟丝子、鹿角胶等；阴虚内热去细辛，桂枝减量，加生地、丹皮、知母等 。每日1剂，水煎服 。用强的松30mg；内脏损害明显5例，用雷公藤片 。[北京中医，1997，(5)：19]
4.当归四逆汤配合清开灵注射液治疗急性脑梗死：采用当归四逆汤口服配合清开灵注射液静滴与低分子右旋糖酐加维脑路通静滴治疗相对照的方法，对急性脑梗死进行了临床观察，共总结病例78例 。治疗组：采用当归四逆汤加水蛭、川芎、琥珀，煎汤口服与清开灵注射液静滴相结合的方法治疗 。取当归、通草、白芍各15g，琥珀(另冲)、细辛各5g，水蛭10g，桂枝、川芎各12g，大枣5枚，加水适量，浸泡30分钟，武火煎沸后，文火再煎30分钟，两次取汁共计400ml，每次服200ml，每日2次，分早晚温服 。若有呃逆等不便服用者，可少量多次喂服 。同时用10%萄葡糖注射液500ml加人清开灵注射液60ml(北京中医学院实验药厂生产)静脉滴注，每日1次 。[四川中医，1997，(5)：30]
5.当归四逆汤加味配合牵引及手法治疗腰椎间盘突出症：药用当归、桂枝、芍药、细辛各9g，通草、炙甘草各6g，大枣12枚 。寒湿加甘姜苓术汤；气血虚加党参、黄芪、鸡血藤；肾阳虚加右归饮；肾阴虚加左归饮；血瘀加乳香、没药、丹参、桃仁、红花；寒郁化热加黄柏、知母 。水煎温服 。并用骨盆牵引，总重量根据患者耐受程度逐渐增至体重的1/3~1/2，每次1小时，每日3次；手法推拿依次用按揉法、封腰法、斜扳法、牵抖按压法及仰卧位牵引法，隔日1次；均20日为1个疗程 。[中国乡村医生，1995，(11)：29]
6.当归四逆汤加牛膝治疗坐骨神经痛：本方用当归、桂枝、芍药各15g，细辛5g，炙甘草、通草各10g，大枣6枚，牛膝20g 。每日1剂，水煎3次，分2次服，6剂为1个疗程 。[中医正骨，1997，(3)：38]
7.当归四逆汤加味治漏肩风：以当归四逆汤为基本方(当归、白芍、桂枝、细辛、炙甘草、通草)，若气虚较明显加黄芪、川芎，疼痛较甚加姜黄、红花，以生姜3片、大枣5枚为引 。每日内服1剂，6日为1个疗服 。服药3个疗程 。[国医论坛，1996，(1)：17] 8.当归四逆汤为主治疗雷诺病：药用当归50g，桂枝20g，白芍30g，细辛、木通各5g，大枣3枚，附子、炙甘草各10g 。气虚加黄芪、党参、白术；气滞加柴胡、香附、木香，去大枣和炙甘草；寒盛加肉桂，倍附子；血瘀加红花、丹参，去木通 。另取独活、川椒、艾叶、桂枝、桑枝、红花、透骨草各等量，煮沸先熏后洗，每日2次 。[辽宁中医杂志，1991，(3)：31]
9.辨证治疗多形性红斑：遵循辨证论治的原则：以斑色紫红而暗，伴指趾肿胀，自觉手足发凉，骨节酸楚，便溏溲清，舌淡苔白，脉缓涩，辨证属风寒型 。以当归四逆汤加川芎、降香、鸡血藤、丹参、三七、熟附子、黄芪治疗，效果极著 。[上海中医药杂志，1983，(11)；26]
10.当归四逆汤治疗冻疮：治疗基本方为当归12g，桂枝9g，赤芍12g，细辛3g，炙甘草6g，通草4.5g，大枣7枚 。水煎服，每日1剂 。另药渣煎水熏洗患处半小时，每日2次 。继发感染者，药渣内加银花30g，地丁30g 。[内蒙古中医药，1996，(1)：16]
【当归四逆汤加减化裁】11.本方去通草、大枣，加独活、寄生、茯苓、杜仲、干地黄、人参、秦艽、牛膝、川芎、防风，桂枝改用桂心 。治肾气虚弱，卧冷湿地或当风，致湿流人脚膝为偏枯冷痹疼痛，或腰痛脚挛重痹者，名独活案生汤 。[备急千金要方]
12.本方去芍药、大枣、通草，加茯苓、生姜、独活、桑寄生、秦艽、防风、威灵仙、牛膝、金毛狗脊，桂枝改桂心 。治肾虚兼受风寒湿痹，名独活汤 。[医学心悟]
13.本方去细辛、通草、大枣，加人参、麦门冬、麻黄、黄芪、五味子 。治病人久虚，表有大寒，壅遇里热，火邪不得舒伸，而致吐血，名麻黄参芍药汤 。[脾胃论]
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