卢晓峰增液祛斑汤治疗红斑狼疮医案
卢晓峰增液祛斑汤
【组成】生地黄20g ， 麦冬15g ， 玄参15g ， 石膏30g ， 黄芩20g ， 知母15g ， 忍冬藤15g ， 生薏苡仁30g ， 飞滑石15g ， 茯苓10g ， 甘草5g 。
【用法】将上药用冷水浸泡30分钟 ， 诸药同煎 ， 首煎沸后文火煎30分钟 ， 第二煎沸后文火煎20分钟 。将所得两煎药液混合 。每日1剂 ， 分2次温服 。服用本方时忌食辛辣刺激之品 。
【卢晓峰增液祛斑汤治疗红斑狼疮医案】【功效】本方适用红斑狼疮辨证属于阴虚火旺者 ， 症见斑疹黯红 ， 持续性低热 ， 五心烦热 ， 疲乏无力 ， 自汗盗汗 ， 面浮红 ， 舌红 ， 苔薄 ， 脉细数 。
【方解】方中生地黄、玄参、麦冬滋阴清热、凉血生津 ， 为君药 。石膏、知母清热泻火生津；黄芩、忍冬藤清热解毒 ， 祛风通络 ， 为臣药 。生薏苡仁、茯苓、飞滑石淡渗利湿 ， 辅助清热之功而不伤阴 ， 为佐药 。甘草调和诸药 ， 为使药 。诸药合用 ， 共达扶正祛邪之功 。
【加减】本虚表现为主者 ， 重用生地黄30~60g ， 玄参30~40g ， 麦冬20~30g；郁热火旺明显 ， 发热持续不退者 ， 重用石膏50~60g ， 飞滑石30g ， 加寒水石30g ， 但不宜使用时间过长 ， 以免损伤脾胃；瘀热痹阻症重 ， 关节肿痛 ， 红斑不退者 ， 重用忍冬藤30g ， 加用虎杖根10g ， 海风藤10~15g ， 以祛风通络除斑；若兼有下肢水肿 ， 尿检异常 ， 水湿内停者 ， 加用猪苓15g ， 泽泻10g ， 赤小豆10g；若长期服激素 ， 可加用猪苓15g ， 夜交藤30g ， 连翘15g 。
【医案】徐某 ， 女 ， 54岁 ， 家庭主妇 ， 反复四肢红疹伴发热3年 ， 干渴 ， 辗转于各医院诊治 ， 服用泼尼松片及对症治疗 ， 症状能缓解 ， 但易反复 ， 后自停激素 ， 症状不能控制 。就诊时四肢下段散布对称红斑并伴脱屑 ， 体温39~39.5℃ ， ￥干渴 ， 便干 ， 查体：体温39℃ ， 四肢下段散布对称性盘状红斑伴脱屑 ， 如绿豆大小 ， 高出皮面 ， 压之不褪色 ， 对光敏感 ， 雷诺征阳性 ， 舌红绛苔薄 ， 脉细 。西医诊断系统性红斑狼疮 ， 中医诊断痹热 ， 阴虚火旺证 。中药治以养阴清热泻火 ， 方药增液祛斑汤加石膏30g ， 飞滑石15g ， 寒水石30g ， 虎杖根30g ， 海风藤15g ， 连服7剂 ， 7日后诉体温降至正常 ， 四肢皮疹渐隐 ， 便干症缓 。原方去寒水石 ， 减石膏、飞滑石剂量 ， 加用羊蹄根10g ， 再进30剂 ， 未用激素 ， 病情控制满意 ， 无发热、四肢红疹 ， 口干渴症消除 ， 纳转佳 ， 便调 。随访1年 ， 未见复发 。
【方源】卢晓峰.增液祛斑汤治疗红斑狼疮临床体会.2002 ， 4：27-28 。
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