汶明琦调胃饮治疗消化不良医案
汶明琦调胃饮
【组成】柴胡15g ， 党参20g ， 白术15g ， 白芍12g ， 紫苏梗10g ， 枳壳12g ， 陈皮10g ， 半夏10g ， 神曲10g ， 鸡内金10g ， 佛手12g ， 丹参10g 。
【用法】水煎服 ， 每日1剂 ， 早、晚2次分服 。
【功效】健脾和胃 ， 疏肝理气 。主治脾虚气滞型功能性消化不良 ， 脘腹痞满或疼痛、闷胀不适、胀及两胁、纳差、乏力、口干口苦、呃逆嗳气、反酸、头晕等 。
【方解】方中柴胡疏肝解郁 ， 升举阳气 ， 尤长于宣畅肝之气血 ， 疏达肝之郁结 ， 以求推陈致新；党参、白芍、白术健脾和胃 ， 健脾既有助于养血柔肝 ， 又有助于化痰 ， 三药共为君药 。陈皮、半夏理气和胃止呕 ， 兼有燥湿醒脾之用 ， 为臣药 。紫苏梗、枳壳、佛手理气而不破气、不耗气；柴胡、枳壳一升一降 ， 使气机通畅；丹参活血化瘀 ， 以防瘀血阻滞胃络；鸡内金、神曲助消化且防饮食积滞 ， 诸药共为佐药 。药理研究证实 ， 党参可抗胃黏膜损伤 ， 对胃底收缩有显著的促进作用 。柴胡对平滑肌有双相调节作用 ， 能加强胃、十二指肠排空 。大剂量白术水煎剂能促进胃肠运动 。枳壳可使胃壁平滑肌的电活动幅值和频率明显增大 ， 有兴奋和增强运动节律作用 。半夏能减轻胃液潴留 ， 对胃肠各种激素的分泌起调节作用 。佛手、紫苏梗、丹参等具有促胃动力作用 。
【汶明琦调胃饮治疗消化不良医案】【加减】腹胀痛明显者加延胡索、川楝子以理气止痛；胃胀甚者加厚朴、槟榔以理气消胀；嗳气呃逆明显者加柿蒂、旋覆花以降气平逆；疲乏无力明显者加黄芪、黄精以补脾益气、滋阴养血；舌苔厚腻者加苍术、石菖蒲以健脾燥湿 。
【医案】于某 ， 男 ， 43岁 。1995年9月20日初诊 。
患者自诉胃脘部胀痛反复发作7年余 ， 加重2月 ， 每因受凉、情志不遂而发作或加剧 ， 曾多次服用中西药物治疗效不佳 。现症见胃脘胀痛 ， 嘈杂 ， 反酸 ， 纳呆 ， 近期消瘦明显 ， 触诊剑下触痛明显 ， 无肿块 ， 舌黯红尖赤 ， 舌体瘦薄 ， 少苔 ， 脉沉弦 。胃镜及胃黏膜活检提示为慢性萎缩性胃炎 ， 胃窦部黏膜局部增生 。中医诊断为胃脘痈 ， 虚寒化热型 。
患者服此方1剂后 ， 自觉胃脘部结节像冰块一样逐渐溶化 ， 并顺小腹流下 ， 自觉胃脘小腹部发凉 ， 外敷热水袋则溶化加速 ， 无泄泻 。服用完6剂后 ， 食欲大增 ， 病症皆无 。
【方源】《实用中医药杂志》2006年 ， 第九期
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