金匮要略吴茱萸汤证方证原文与解释
【原文】呕而胸满者 ， 吴茱萸汤主之 。
【诠释】寒饮内停 ， 损伤胃阳 ， 胃虚气逆 ， 浊阴上泛则呕吐清水 ， 水饮滞中则胃脘胀满 ， 脉证兼有口吐涎沫 ， 嗳气频作 ， 口唇清黯 ， 肢冷畏寒 ， 苔白脉弦等 ， 方主吴茱萸汤 ， 散寒降逆 ， 化饮除满 。若此方再配伍枳实、半夏二味 ， 则化饮除满效优 。
【金匮要略吴茱萸汤证方证原文与解释】【治法】降泄浊阴 ， 温中补虚 。
【方药组成】吴茱萸1升 ， 人参3两 ， 生姜6两 ， 大枣12枚 。
【服法与禁忌】上四味 ， 以水五升 ， 煮取三升 ， 温服七合 ， 日三服 。
【经方方论】见《伤寒论·阳明病篇》中寒证 。
【经方新用】
(1)吴茱萸汤配半夏15克 ， 枳实15克 ， 赭石12克 ， 杷叶20克 ， 陈皮15克 ， 用治神经性呕吐 。
(2)吴茱萸汤加川芎12克 ， 制南星9克 ， 细辛5克 ， 钩藤30克 ， 治疗神经性头痛 。
(3)吴茱萸汤配艾叶10克 ， 元胡15克 ， 当归15克 ， 川芎12克 ， 肉桂10克 ， 用治妇人宫寒疼经或不孕 。
(4)吴茱萸汤加半夏15克 ， 砂仁12克 ， 茯苓30克 ， 厚朴15克 ， 陈皮15克 ， 治疗胃寒呕逆脘满 。
【医案举例】
例1项某 ， 女 ， 29岁 。经常头痛 ， 平时小痛 ， 经时剧疼 ， 疼重则呕吐、目眩 ， 面白心烦 ， 出冷汗 ， 疼部以两颞及巅顶为著 ， 睡眠欠安 ， 肢冷畏寒 ， 舌淡苔白 ， 脉象沉弦 。
辨证：厥阴头痛 ， 肝胃气逆 。
治法：温肝暖胃 ， 降浊止呕 。
方药：吴茱萸汤加味 。
组成：吴茱萸12克 ， 人参6克 ， 生姜30克 ， 大枣六枚 ， 川芎12克 ， 钩藤30克 ， 制南星9克 ， 细辛4克 ， 葉本20克 。每日1剂 ， 水煎分早晚二次服 。
复诊：服药3剂 ， 头痛大减 ， 呕逆小有发作 ， 手不凉 ， 面不白 ， 心情烦闷得解 ， 上方继服3剂 ， 诸症消失 。
例2董某 ， 女 ， 25岁 。行经腹痛 ， 痛剧则呕逆 ， 冷汗出 ， 小腹有拘急痛感 ， 大便溏 ， 日二次 ， 肢端欠温 ， 经行不畅 ， 量少色黯有块 ， 周期延后 。舌淡黯白滑苔 ， 脉弦紧 。
辨证：肝寒气逆 ， 寒凝胞脉 。
治法：温肝降逆 ， 活血调经 。
方药：吴茱萸汤加味 。
组成：吴茱萸15克 ， 人参10克 ， 生姜30克 ， 大枣八枚 ， 川栋子20克 ， 元胡15克 ， 橘核30克 ， 荔核20克 ， 乌药12克 ， 当归15克 ， 川芎15克 ， 肉桂10克 。每日1剂 ， 水煎分早晚二次温服 。
复诊：药服3剂 ， 疼经大减 ， 呕吐止 ， 手足转温 ， 心情舒展 ， 月经量多畅行 ， 脉转虚缓 ， 继服上方3剂愈 。
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