宝宝心脏室间隔缺损 室间隔缺损能自愈吗？
孩子出生以后，妈妈要多加留意，如果孩子出生后，面部发紫，这说明心脏缺血，也就是意味着有心脏病，要尽快送去医院检查 。婴幼儿常见的是心脏室间隔缺损，它能自愈吗？
【宝宝心脏室间隔缺损 室间隔缺损能自愈吗？】
1、宝宝心脏室间隔病例
室间隔完整的肺动脉瓣膜闭锁是一种少见的先天性心脏病，发生率约十万分之六 。
宸宸妈妈怀孕28周时做产检，意外发现胎儿“疑似肺动脉（瓣膜）狭窄”，震惊不已，天天担忧孩子的心脏状况可能不乐观 。满怀忐忑的心情，宸宸妈妈还是在3月17日生产了，但宸宸出生没多久就出现血中含氧量降至60％左右（正常应为96％-100％）的情况，且面部嘴唇出现紫紺，超音波检查确诊为室间隔完整的肺动脉瓣膜闭锁，导致右心室出口阻塞 。
此病若不尽快治疗，可能会缺氧、代谢性中毒，甚至严重者会造成死亡 。幸好，宸宸在出生的隔天，医生就紧急为她进行介入性心导管手术治疗，先刺穿肺动脉瓣膜，再进行肺动脉瓣膜气球扩张术 。现在5个月大的宸宸恢复状况良好 。
彰化基督教儿童医院儿童心脏科主任李孟伦表示，一般新生儿肺动脉瓣膜环直径约8至10 mm，但宸宸的直径仅有4至5 mm，要进行介入性肺动脉瓣膜刺穿术有难度，如不留意可能刺穿右心室造成大出血，因此改用约0.35毫米的极细导线，于肺动脉瓣膜闭锁处小心翼翼地刺穿一个小洞，之后再将肺动脉瓣膜闭锁处扩张出一个能供正常血液循环的通道 。手术非常成功，宸宸目前经肺动脉瓣膜的压力差约在14 mmHg，仅需定期回门诊追踪即可 。
家长如有发现新生儿出现紫紺症状，要作详细检查，有可能是严重的心脏疾病 。
肺动脉瓣膜闭锁不治疗 85％病童活不过6星期
李孟伦医生表示，室间隔完整的肺动脉瓣膜闭锁是一种少见的先天性心脏病 。一般先天性心脏病的发病率为5‰～8‰，而宸宸的情况发病率占先天性心脏病的1％～1.5％，也就是说10万人中约有6人与宸宸相同状况 。
肺动脉瓣膜闭锁若不治疗，不仅血氧浓度会逐渐降低，也会因血液无法流出，导致右心室压力过大，有50％的病童可能于出生后2周內死亡，85％病童可能于出生后6周內死亡 。因此，一旦确定病因，应尽快手术治疗 。
【医生小叮咛】
李孟伦医生提醒，室间隔完整的肺动脉瓣膜闭锁不常见，家长如有发现新生儿紫紺症状，要作详细检查，才能提早因应 。
2、室间隔缺损能自愈吗
室间隔缺损3毫米,这个情况一般是不能自己恢复的,现在的情况主要是定期复查为宜,对身体有影响性时做手术治疗.只有少部分孩子可以自己愈合，室间隔缺损就是左右心室的间隔上有个洞，洞的直径有大有小，它可以发生在室间隔的任何解剖部位，多是胚胎发育的问题 。对缺损小、年龄小的病儿可随诊观察至2—3岁，部分患儿可以自然愈合 。极小室缺、无症状、胸片、心电图均正常者，一般不需手术治疗 。心力衰竭反复发作婴儿应行缺损修补治疗 。具体要结合临床检查 。
室间隔缺损有自愈的可能性 。流行病学调查表明，婴幼儿室间隔缺损的患病率约为0.3％，而据成年人尸检资料，室间隔缺损的发现率仅为0.03％，可充分证明自愈这一事实 。室间隔缺损的自愈率在21％～63％，一般发生在3岁以内，尤其是1岁以内，随着年龄增长，室间隔缺损自愈的可能性减少 。缺损无论大小都有闭合的可能，小的缺损自愈率高，大的缺损自愈率低 。合并肺血管改变或肺动脉高压者很难自愈；干下型缺损未见自愈者，且容易发生主动脉瓣脱垂 。缺损缩小常是自愈的先奏 。
3、室间隔缺损辅助检查
一、心电图 小型缺损心电图可正常；中型缺损心电图为左室肥大，可伴左房大，大型缺损可呈现双室肥大，伴或不伴有左房大；发展为梗阻型肺动脉高压或艾森曼格综合征时，心电图仅呈现右室肥大 。
二、X线检查 心影呈不同程度的增大，左、右心室增大，左心房也增大；肺动脉段明显突出，肺血管影增粗，其轻重程度与左向右的分流量成正比 。有梗阻型肺动脉高压或艾森曼格综合征时，主要特点为主肺动脉主支增粗和肺门增大，而肺外周血管影很少，宛如枯萎的秃枝，心影可基本正常 。
三、超声心动图 二维超声心动图可准确地测量缺损的解剖位置、大小和个数以及其他相关的畸形；多普勒超声心动图还可探测左右心室间分流的大小和方向，并估测肺动脉压力 。
四、心导管检查 单纯性室间隔缺损者无需进行心导管检查 。如合并重度肺动脉高压、主动脉瓣脱垂、继发性右心室漏斗部狭窄或其他心脏畸形时，需做心导管检查 。心导管检查可发现右心室血氧含量高于右房1容积％，并可测定肺动脉压力并计算肺循环阻力 。
4、预后和并发症
一、30％～40％的膜周部和肌部室间隔缺损在6个月内自然闭合，特别是小型缺损 。室间隔缺损不会随年龄而增大，反而缩小 。流入部缺损和肺动脉下或双动脉下的漏斗隔缺损很少能闭合，且后者易发生主动脉脱垂致主动脉瓣关闭不全 。
二、大型室间隔缺损生后6至8周内即发生充血性心力衰竭 。
三、大型室间隔缺损可在生后6月至12月内发展成梗阻性肺动脉高压，但通常到十几岁时，才出现右向左分流 。
四、大型室间隔缺损可继发漏斗部狭窄，使左向右分流减少，甚至偶尔产生右向左分流（称不典型法洛氏四联症） 。
五、偶尔可发生感染性心内膜炎 。
【治疗】由于室间隔缺损有自然闭合的可能，中小型缺损可随访至学龄前期 。婴儿期发生呼吸道感染和充血性心力衰竭时，应抗感染、强心、利尿、扩血管等内科处理 。大中型缺损有药物难以控制的充血性心力衰竭可6个月内者行修补术；1岁后，若大量左向右分流肺循环/体循环量之比大于2：1时，无论肺动脉压力如何，应及时行修补术 。外科需开胸在体外循环下直视手术修补； 2002年以来，偏心型Amplatzer室间隔缺损封堵器在临床广泛应用，介入治疗成为首选 。适应证为：①膜周部和肌部室间隔缺损；②年龄一般大于3岁；③缺损直径为3mm～10mm 。④缺损与主动脉瓣的距离应大于2mm 。
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